1.肿瘤坏死因子(TNF)的测定 TNF是一种由受刺激的巨噬细胞产生的细胞因子,能刺激羊膜和胎粪产生前列腺素,因此认为羊水中TNF的测定对诊断微生物入侵的敏感性远远高于革兰氏染色,一旦羊水中的微生物入侵刺激了细胞因子TNF分泌到羊水中,分娩就不可避免了。因此,可以通过测量羊水中TNF的存在来预测早产。
2.胎儿纤连蛋白的测定 胎儿纤连蛋白(FFN)是一种由胎盘绒毛膜变性体合成的蛋白质。孕晚期宫颈或阴道分泌物、羊水和母体血浆中FF>50mg/L的敏感免疫测定(单克隆抗体FDC-6)表明有早产的可能。说明在宫缩的作用下或由于胎膜破裂,绒毛膜与胎膜分离,释放出完整或变性的绒毛膜成分进入宫颈和阴道分泌物。
3.胰岛素样生长因子结合蛋白-1的测定 胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是由人类子宫内膜基底细胞的变态期培养的一种分泌蛋白。已发现蜕膜细胞和人类肝脏分泌大量的磷酸化IGFBP-1,而羊水、胎儿血清和母体血浆则富含非磷酸化的IGFBP-1。随着分娩的临近,胎膜开始与蜕膜壁分离,蜕膜和粘连的绒毛相互破碎成小碎片,少量的磷酸化IGFBP-1渗入宫颈分泌物,宫颈阴道分泌物 磷酸化IGFBP-1水平≥50μg/L时,可预测早产的发生。
4.催乳素的测定 催乳素(PRL)在妊娠期间由胎粪、母体垂体和胎儿垂体合成,并通过胎粪进入羊膜腔,促进前列腺的合成和胎儿肺的成熟。在孕妇的宫颈-阴道分泌物中发现PRL,说明胎粪-羊膜分离,PRL漏出,或某种因素造成羊膜亚临床损伤或破裂,使PRL从羊膜腔中漏出。理论上,它可以作为早产的预测因素。
长期以来,超声检查的诊断标准主要依靠传统的Bishop评分来了解宫颈扩张和退缩的程度。然而,手指测试的缺点是客观性差,重复性差,而且只能探查到宫颈的阴道部分,不能了解宫颈的全长。随着超声技术的发展,为客观评估宫颈成熟度开辟了一条新的途径。经阴道超声和经会阴超声比腹部超声更有优势。Bactolucci等人的研究结果。他们研究了48名早产孕妇的超声影像变化,并提出了早产的四个征兆:(1)宫颈长度<3cm;(2)宫颈内口扩张>1cm;(3)羊膜囊突入宫颈管;以及(4)子宫下段厚度<6mm。如果出现这些征兆之一就可以诊断为早产。