因输尿管位置深在,而且肌层没有膀胱那样厚,因此输尿管癌的诊断常较膀胱肿瘤为晚,60%的UTUC在诊断时已为浸润性癌,而膀胱癌仅为15%。导致输尿管癌的总体预后较差。
此外,由于尿路上皮被覆于整个尿路,所以尿路发生多灶肿瘤常见。尤其病变较大和尿路上皮CIS患者如此。这可能是接触致癌物后整个尿路上皮表面基因改变所致。因此,相当一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。
治疗原则
1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术,若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时,可行局部肿瘤切除并保留肾脏,术后定期复查。
2.如为良性肿瘤可行局部切除,效果良好。[1]
用药原则
抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。