小儿先天性腱鞘炎
小儿先天性腱鞘炎是多发于出生后几个月至4-5岁之间的婴幼儿,其不同于成年人的狭窄性腱鞘炎。小儿先天性腱鞘炎主要是由于儿童神经系统未发育健全,屈伸手指的协调能力低;或者因有习惯性屈指咬手指的习惯,或者用力抓握玩具等原因,小儿手指常常不自主地处于屈曲紧张状态,拇指长时间弯曲致使指屈肌腱腱鞘滑车处发生炎症水肿,在手指近关节处皮下出现一个绿豆大小的硬结,按压有疼痛,拇指(偶见其他手指)被动屈曲,伸指活动困难,被动伸指时引起疼痛,并伴有“扣扳机”样弹跳感。如果不及时治疗,某些患儿会因为手指指屈肌腱长时间屈曲挛缩而不能伸直手指,造成手指功能障碍。
小儿先天性腱鞘炎如果家长发现较早,一般不用过分紧张。也不要对患指的硬结作过分按揉挤压、热敷刺激,因为这样做只会加重局部水肿,不利于炎症消散,对手指的伸直没有任何帮助。正确地处理方法是:家长发现问题后可轻轻牵住患指末端,将患指慢慢牵拉伸直,保持伸指位几分钟,然后再松开患指。若患指又重新恢复屈指位,再重复牵拉过程。这一过程可以重复5―10次,每天可以做2―3遍。绝大多数儿童可在数天内恢复正常。极少数以这种方法处置无效,或患指屈曲时间过长已发生屈指肌腱挛缩者,则需要去儿童医院采取手术松解治疗。
小儿先天性拇指腱鞘炎一般不必手术治疗。家长可以给孩子做被动拉伸拇指活动,不要揉捏拇指掌侧硬结,多数孩子是能好的。