戈夫曼的经典定义 病态羞耻感:它是一种心理状态,在这种状态下,人感到与其他人不同,并感到有一种耻辱感。当当事人认为自己与周围的人不同时,就会出现病耻感,这种不同往往与消极的态度有关,而这些消极的特征会被认为是不同类型的人,从而导致歧视。
以前的研究使用 "个人责任 "作为衡量肺癌成见的标准,这还不够全面。在《肺癌》杂志上的一篇文章中,英国的Marlow LA博士使用一个多模式、多维度的量表来探讨肺癌和其他四种癌症的成见。
肺癌患者可能认为自己与其他癌症患者不同,因为肺癌患者通常被认为是吸烟者,而吸烟被认为是一种负面特征。试验表明,与那些因吸烟而患肺癌的人相比,因遗传因素而患肺癌的人更值得同情。其他类型的癌症也存在类似的情况。
成见有积极的影响,例如影响预防行为,帮助发现与症状有关的行为,以及发现疾病。但也有负面影响,如肺癌的成见程度较高,会导致吸烟者和非吸烟者的抑郁症和生活质量下降。疾病成见也会对病人周围的人产生影响,并可能影响人们对癌症相关研究的资金投入程度。
共有1205名非癌症患者被纳入研究,并随机完成了五种癌症(肺癌、结直肠癌、皮肤癌、乳腺癌和宫颈癌)之一的在线调查,并使用癌症病耻感量表(CASS)评估病耻感。
五种癌症CASS量表评估明显的差异,包括 "尴尬、严重程度、回避、区别对待、个人责任和财务差异"。肺癌在成见的所有分量表上的得分都高于乳腺癌和宫颈癌,肺癌在'个人责任、回避和区别对待'上与皮肤癌相似,在'尴尬、严重程度和经济差异'上得分更高。肺癌在 "尴尬 "方面与结直肠癌相似,并明显高于其他几种癌症。
该研究使用一个多模式、多维度的量表对肺癌和其他四种癌症的耻辱感进行了研究,与以前的研究一样,参与者对肺癌的耻辱感更强,并且在面对肺癌时感到更加尴尬,想要避免它。与其他癌症相比,肺癌更容易被归咎于个人责任,此外,对肺癌患者的保护政策较少,对肺癌患者的经济支持也较少。
以前的研究表明,肺癌的耻辱感主要来自于所有肺癌都与吸烟有关的信念,这意味着该疾病是自己造成的。卫生政策和媒体宣传也成功地使公众相信吸烟是不正常的,这阻止了吸烟的流行,但将吸烟的耻辱感转化为肺癌患者的耻辱感是不公平的。
肺癌的耻辱感表现为多种方式,减少耻辱感有助于改善肺癌患者的行为体验和心理感受。钱伯斯最近发表了第一份致力于通过电话提供认知行为疗法(CBT)来减少肺癌患者的耻辱感的研究。这种治疗方法成功地减少了患者的自我成见、抑郁和挫折感。
多层次的干预措施来改变公众、医护人员和病人的看法是有益的,但需要探索最佳的方法。对吸毒成瘾的耻辱感的研究表明,积极的病人意义故事可能是一种有效的方法,而接触培训是医护人员接触耻辱感的最佳方式。
卫生政策应该承认成见的存在以及它对肺癌患者的影响。承认成见以努力减少成见,将有助于确立减少肺癌成见的最佳方法,并最终改善患者的感受和体验。
大多数成见专家认为,成见会随着时间和文化的不同而变化,而认为成见因疾病亚型而变化的专家则较少。随着对某些类型癌症的病因和结果的了解增多,这些类型癌症的成见将成为一个重要的研究课题。现在有一种风险,即公众对生活方式病因知识的增加会增加癌症的成见。然而,如果癌症的治疗效果因为成见的增加而得到改善,这反过来将减少癌症的成见。