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转移性肝癌又称继发性肝癌,是指原发病灶来源于身体其他器官,并转移到肝脏而形成的。我们曾说过,癌症的转移有四种途径:血行转移、淋巴转移、直接侵袭和种植转移。其中,转移性肝癌最常见的转移方式是血源性转移。据统计,除了脑瘤,几乎所有的肿瘤都可以转移到肝脏。最常见的是胃肠道的肿瘤:胆囊癌、结肠直肠癌、胃癌和胰腺癌,依次为胆囊癌、结肠直肠癌和胰腺癌。胸部的肿瘤:肺癌以及食道癌。其他常见的有乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤。这些结直肠癌患者中大约有超过50%的人发生肝转移。

转移性肝癌有其自身的一些特点,与原发性肝癌不同。

1、症状表现:

A、转移性肝癌的病程比较缓和,在症状方面,可能只有原发癌的表现,没有肝脏受累的表现。

B、转移性肝癌多无肝病背景,肝脏大小可能正常,但如果发生广泛的肝转移,也可能出现明显肿大。

C、其肝脏病变多为多发结节型,结节的大小大多相似。

D. 转移性肝细胞癌的肝动脉血供减少,尤其是来自胃肠道的肿瘤。

E. 转移灶较硬或有压痛,结节中心可因坏死而出现脐状凹陷,可听到摩擦音。

F. 即使门静脉通畅,脾脏肿大也很常见。

2.实验室检查:

A. 肝功能大多正常,偶有轻度异常,碱性磷酸酶(ALP)升高很常见。

B. 肿瘤标志物检测甲胎蛋白(AFP)大多正常,或偶见低度升高。

C. 对于胃肠道、乳腺或肺部有原发病灶的患者,血清癌胚抗原(CEA)可明显升高,对诊断更有价值。敏感性可以达到84-93%。

CA19-9:在转移到肝脏的胰腺癌中常可升高。

3、影像学检查:

A、超声检查。转移灶为圆形或类圆形,边界清楚,典型的图像为 "牛眼 "或 "同心圆 "征。

B. CT检查。这是诊断转移性肝癌的一种比较准确的方法。它通常不伴有肝硬化的表现,也不侵入门静脉形成癌栓。

C.核磁检查:大多数病变呈不均匀强化或环形强化,中心坏死区不显示强化。

原发癌病灶已转移到肝脏,说明原发癌是晚期。虽然是晚期,但并不是不能治疗的。手术切除和射频消融是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他治疗方法包括动脉化疗栓塞(TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物疗法等等。这些治疗方法,单独或联合使用,是治愈或延长病人生命的关键。

了解转移性肝癌,积极配合医生,为转移性肝癌患者照亮生命之光。

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