癌症是威胁人类生命的最常见疾病之一。它的最大特点是细胞不受控制,无限期地生长,而且具有转移性,可以侵入身体的其他组织。肝脏是人体最大的腺体,同时接受肝动脉和门静脉的血液供应,消化器官的血流都是通过门静脉回流,因此肝脏是癌症转移的常见部位。大约有三分之一的肿瘤可以转移到肝脏。那么,哪些部位的肿瘤容易转移到肝脏?转移性肝癌的特点是什么?又该如何治疗?我们来谈谈与转移性肝癌有关的问题。
转移性肝癌又称继发性肝癌,是指原发病灶来源于身体其他器官,并转移到肝脏而形成的。我们说过,癌症的转移有四种途径:血行转移、淋巴转移、直接侵袭和种植转移。其中,转移性肝癌最常见的转移方式是血行转移。据统计,除了脑瘤,几乎所有的肿瘤都可以转移到肝脏。最常见的是胃肠道的肿瘤:胆囊癌、结肠直肠癌、胃癌和胰腺癌,依次为胆囊癌、结肠直肠癌和胰腺癌。胸部的肿瘤:肺癌以及食道癌。其他常见的有乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤。其中约有50%以上的结直肠癌患者发生肝转移。
转移性肝癌有自己的一些特点,与原发性肝癌不同。
1.症状表现:
A转移性肝癌的病程比较平缓,在症状方面,可能只有原发癌的表现,没有肝脏受累的表现。
B 转移性肝癌大多没有肝脏疾病的背景,肝脏大小可能正常,但如果发生广泛的肝转移,也可能出现明显增大。
C 其肝脏病变多为多发结节型,结节的大小大多相似。
D 转移性肝细胞癌的肝动脉血供减少,尤其是来自胃肠道的肿瘤。
E 转移瘤质地坚硬或有压痛,结节中央部分可因坏死而出现脐状凹陷,并可听到摩擦音。
F 即使门静脉通畅,脾脏肿大也很常见。
2.实验室检查:
A 肝功能大多正常,偶有轻度异常,碱性磷酸酶(ALP)升高常见。
B 肿瘤标志物检测甲胎蛋白(AFP)大多正常或偶见低度升高。
C 原发病灶在胃肠道、乳腺或肺部的患者,其血清癌胚抗原(CEA)可明显升高,对诊断更有价值。敏感性可以达到84-93%。
CA19-9:在胰腺癌转移到肝脏时常可升高。
3、影像学检查:
AB超声。转移灶为圆形或类圆形,边界清楚,典型的图像为 "牛眼 "或 "同心圆"。
BCT:是诊断转移性肝癌比较准确的方法,CT显示混合不均匀的等密度或低密度。通常不伴有肝硬化的表现,也不侵犯门静脉形成癌栓。
C型核磁检查:多数病变呈异质性增强或环形增强,中心坏死区不显示增强。
原发癌病灶已转移到肝脏,说明原发癌是晚期。虽然是晚期,但并不是不能治疗的。手术切除和射频消融治疗是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他治疗方法包括动脉化疗栓塞(TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物疗法等等。这些治疗方法,单独或联合使用,是治愈或延长病人生命的关键。
了解转移性肝癌,积极配合医生的治疗,点亮转移性肝癌患者的生命。
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