发布于 2022-11-28 12:56

介绍一个严重的糖尿病足被治愈的案例,这是我在2006年治疗的一个病人,希望大家能从中吸取经验。

患者,男,69岁,北京人,退休体育教师。他有20年的糖尿病史和13年的冠心病史。2006年8月,他在护城河里游泳,不慎被水底的脏东西划伤。由于糖尿病神经损伤,他的感觉迟钝,伤口没有及时发现。2天后,他的整只脚红肿,疼痛难忍,无法行走,并伴有高烧、寒战、恶心和呕吐。他在医院就诊,接受了抗生素治疗,但患脚的伤口却没有得到处理,导致病情进一步延误,并出现高烧。患者在受伤5天后被转到我们诊所。

专家点评。通过这个病例,我希望临床医生和患者能明白以下几点。

1.糖尿病足是非常可怕的,如果延误治疗,不仅可以截肢,甚至可以致死。

2.糖尿病患者每天都要注意自己的脚,如果出现问题,一定要去治疗糖尿病足的专业机构,因为不是任何一家医院都能治好。

3、治疗严重的糖尿病足需要耐心和细心,该出手时不能有丝毫犹豫,而日常工作也不能怕繁琐,因为每一个细节都可能决定成败。

4、患者有两点非常幸运:一是时间不晚,还有挽救的机会;二是虽然感染和坏死很严重,但糖尿病血管硬化不是很严重,血管没有完全堵塞,伤口有比较充足的血液供应。二是虽然感染和坏死很严重,但糖尿病血管硬化不是很严重,血管没有完全堵塞,伤口有比较充足的血液供应。

5、糖尿病足是一种危重病症,治疗必须中西医结合,内外兼治。换句话说,即使把人类所有能用的方法都用上了,最后能否成功也不知道,更何况有些病人或医生还存在偏见,有的坚决不相信中医,有的坚决不做手术,有的还不敢用胰岛素,那些先入为主的条条框框只会使病情恶化。那种认为 "神药 "可以拯救糖尿病足的想法完全是虚构的。世界上没有灵丹妙药,只有深厚的基础知识,加上对病人的关心、坚持和照顾,才能使治疗成功成为可能。

6.最后要补充一点:糖尿病患者不要到护城河里去游泳。

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(1)早期感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。(2)后期继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
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经典的分级方法是Wagner分级法。0级:有发生溃疡高度危险因素的足,目前无溃疡。1级:足皮肤表面溃疡,临床上无感染。2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科于秀辰3级:深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。4级:缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。5级:坏疽影响到整个足。
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DF的防治目标是预防为主,早期诊断,早期治疗,不但可明显改善糖尿病患者的生活质量,还可极大地减少相关的医疗支出,具有重要的社会及经济效益。 1一般治疗 (1)支持对症治疗,包括限制活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。(2)严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。(3)局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消
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1、及时发现并早治疗糖尿病,使血糖控制到接近正常水平; 2、坚持饮食,并给予低胆固醇,清淡易消化的饮食,多食绿叶蔬菜; 3、戒烟,禁酒,进行适量的运动; 4、注意足部卫生,穿柔软而宽松的袜子,不可赤足行走或穿鞋,最好不穿皮鞋,以防皮肤受挤压而磨损受伤.每次穿鞋前应检查鞋内有无钉子等异物,鞋底是否平整,鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸及时治疗灰指甲等足部的真菌感染;
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糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。1999年,世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。早在l956年0akley等即首先提出“糖尿病足”这一名词。由于此病多发生在四肢末端,因此,又称为肢端坏疽。它是糖尿病发展的一个严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着糖
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糖尿病足防治目标是预防为主,早期诊断、早期治疗,不但可明显改善糖尿病患者的生活质量,还可极大地减少相关的医疗支出,具有重要的社会及经济效益。控制血糖是基础:严格控制血糖、积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。支持对症治疗:包括限制活动、减少体重负荷、抬高患肢以利于下肢血液回流、减轻水肿。加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。防治感染是
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