银屑病根据其临床表现可分为。普通型、红皮病型、脓疱型和关节炎型银屑病;在临床上,普通型银屑病较为常见,其发病率占银屑病发病率的95%,皮疹可泛发全身,表现为以炎症性大红斑、丘疹、斑丘疹为主,可迅速演变为硬币大小或较大的浸润性斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,去除鳞屑后可见到薄膜。皮疹还分为点状、地图状、硬币状、环状,指甲和头皮均可受累,自觉不同程度的瘙痒,病程可持续数年至数十年,甚至延长至终身。
我们常把它分为进行期、静止期和消退期;中医认为它大致可分为血热证、血燥证和血瘀证,并可按湿毒来区分。
血热证:表现为皮损鲜红,新疹不断出现,鳞片不能覆盖红斑,刮去鳞片可见薄膜现象和点状出血,有同形反应,伴有瘙痒、心烦、口渴、大便干燥、尿黄、舌红、苔黄、脉弦滑。治疗多以清热凉血解毒法为主,方以凉血解毒汤加减,药用紫草、香附、丹皮、赤芍、草河车、白鲜皮等。
血燥证:表现为皮损颜色浅,部分消退,多有鳞屑,可覆盖红斑,口干舌燥,苔少,脉细而缓。治疗多以养血润燥为主,方以养血解毒汤加减,药用生地、当归、丹参、元参、土茯苓、草河车等。
血瘀证:表现为皮损肥厚浸润,颜色暗红,久不消退,舌质淡或紫或有瘀斑,治疗多以活血散瘀为主,方以活血散瘀汤加减,药用桃仁、丹参、鸡血藤、莪术、鬼箭羽等。困毒多表现为咽红、咽痛,多加北豆根、桔梗,困湿多表现为红斑上覆有粘性鳞屑,不易清除。在此,我想说的是:"如果你想知道你的情况,你可以去找我。"我说:"好的。"我说:"好的。
中成药:血热证清热凉血解毒;血燥证养血祛风润燥;血瘀证配血府逐瘀胶囊、大黄蛰虫丸活血祛瘀。
外用药:血热证(相当于进行期)禁用刺激性药物,多用舒缓、保护剂,如硼酸软膏、锌硼贴、普利安霜、甘草油等;血瘀证和血燥证(相当于静止期和消退期)要除垢、消炎、解毒,可选用5%---10%水杨酸软膏、普佑膏、苦参膏。市售的他卡西妥(Moeve)软膏、卡泊三醇软膏、护肤品软膏都是维生素D3的衍生物,可以调节角质形成细胞的增值分化,调节细胞因子的释放,抑制促炎因子的产生,达到抑制炎症和免疫反应的目的,其问世是银屑病外治的重大变革,开辟了银屑病治疗的新时代。
非药物治疗。中医的针灸、放血、拔罐等对血瘀证、血燥证(相当于静止期和消退期)也有独特疗效。