银屑病，俗称“牛皮癣”，与中医古籍中的“白H、蛇虱、蛇风、粟疮、银钱疯、干癣、松皮癣、白癣”等疾病相似，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，常以密集丘疹或大片红色斑块上覆脱屑为主要表现，常伴瘙痒，严重影响患者的身心健康，临床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型4个类型，其中以寻常型最为常见，占90％以上。一般来说，洗浴可去除鳞屑、清洁皮肤、缓解干燥瘙痒，又可改善血液循环和新陈代谢，促进外用药物的吸收，增强治疗作用，有利于银屑病病情的改善。现就银屑病患者洗浴中常遇到的问题叙述如下：
1、什么样类型的银屑病患者适合洗浴？
由于银屑病皮损每天均产生大量的鳞屑，为去除鳞屑、缓解瘙痒，总体来说所有银屑病患者每天均需要洗浴。但由于不同类型的银屑病临床表现不尽相同，所选择的洗浴方式、方法需要有所区别，如急性点滴型银屑病可以淋浴为主，肥厚斑块型应以泡洗为主，大面积红皮病型水温要严格控制，脓疱型适合淋浴，洗浴时可酌加杀菌剂以预防感染等。
2、银屑病患者洗浴前有哪些注意事项？
银屑病患者在洗浴前的注意事项大部分同未患银屑病者一致，如不能够在饭后马上洗澡，不能在运动后立即洗澡，不能在饥饿时洗澡，不能在其它严重疾病不稳定的情况下进行洗澡洗浴要注意患者基础病，如严重高血压、心脏病，高龄体弱者多不适宜全身浸浴等。
此外，银屑病患者在洗澡时还应特别注意改善环境温度，以防洗浴后受凉感冒而造成银屑病加重。关节病型银屑病者，由于关节活动不利，要特别注意洗浴环境的安全，注意安装防滑垫、安装安全扶手、呼叫器等措施。
3、银屑病患者洗浴的水温应该怎样控制？
不同于正常皮肤，由于银屑病皮损缺乏正常的角质层保护，使其者洗浴时更容易受到水温的刺激，因此水温偏高时(40℃以上)会刺激皮损，以致产生不利影响，水温过低时(37℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退，且容易引起患者受凉感冒。我们的临床经验证明，一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在38～39℃之间最为适宜。
此外还应根据皮损类型的不同来选择水温，如点滴状银屑病以及鳞屑偏薄的鲜红皮损、脓疱型皮损、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温可相对偏低一些；而肥厚斑块型银屑病，水温则可相对偏高一些。需要特别强调的是，红皮病型皮损，特别红皮病急性期，由于皮疹面积大，毛细血管广泛扩张，且皮损处汗孔受累，不能正常出汗，导致患者体温调节功能降低，因此要严格控制洗浴的水温和时间，应使水温保持在38℃左右最为合适。
4、洗浴的频率和每次洗浴的时间应该怎样控制？
银屑病皮损的一个显著特点就是每天产生大量的脱屑，因此，银屑病患者应每天洗浴至少1次，在皮损较厚、鳞屑较多时可每日洗浴2次。
由于银屑病患者存在大量失去正常角质层保护的银屑病皮损，如果洗浴时间过长，容易刺激皮损，甚者导致皮肤脱水，而洗浴时间过短则不能软化皮损，去除皮屑，达不到洗浴的目的，因此银屑病患者的洗浴时间一点要适宜，一般以每次20～40分钟最佳。
如果水温合适、患者的耐受性较大，洗澡时间可以长一些，而水温偏低或偏高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损、患者不感觉疲劳、无不适感为度。
5、银屑病患者洗浴时有哪些注意事项？
首先，不同类型银屑病应采取不同的洗澡方法，如果皮疹新起以点滴状为主，或皮疹突然加重周身潮红时，或皮疹散发局部相对面积较小，则应以淋浴为宜，洗浴时间相对宜短；若皮疹肥厚、经久不退，则应选择全身或局部泡洗，泡洗时间可相对长些。
其次，正确而合理的洗浴有助于皮损软化、脱落，改善皮损的外观，能改善皮肤血液循环，有利于外用药渗透而增强药效，促进病情好转；不适宜的洗浴，如洗浴温度过高、时间过长、或过度搓擦皮损等对皮损的不良刺激，会加重皮疹的炎症反应，促使毛细血管扩张充血，使银屑病病情加剧。如在急性发疹期，若过度搓擦和烫洗皮肤，可发生同形反应，使皮疹增多，甚至激发红皮病型银屑病。
6、怎样选择温泉浴、海水浴或中药药浴等不同的洗浴方式？
虽然有研究表明温泉浴、或海水浴能够改善病情，甚至使病情完全缓解，但是由于不同地理位置的温泉或海水所含矿物质不尽相同，而银屑病又是一个病因复杂的疾病，所以对不同的患者的效果不同，部分患者治疗后也可能出现病情加重。由于对各地的温泉或海域治疗，缺乏具有说服力的试验观察证据，如果有银屑病患者对这些疗法感兴趣，可以在条件允许的情况下，可以先泡洗5-10次试试，如果反应好，就可以继续，如果反应不好，就不建议继续应用了。
中药药浴疗法，是通过浸浴煎煮过的中药单方或复方，使药物透过皮肤、孔窍、俞穴等部位进入经脉血络，发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正去邪的作用。此外药浴的温热作用还可镇静、止痒、安抚，并可使周身腠理疏通、气血调和。临床文献报道中药药浴法可用于各个证型，其中尤其以血燥证和血瘀证最为适宜，但在血热证中，如果热毒过盛导致皮疹鲜红或进展较快时，则为避免刺激，不宜应用药浴法。中药药浴需要在医师指导下应用，选药的原则应以避免过敏和药物刺激为要。
5、银屑病患者洗浴后有哪些注意事项？
由于洗浴可以去除大部分鳞屑，银屑病患者洗浴后除一般要注意保暖、防寒，预防感冒发生外，还应立即涂抹柔和、滋润、抗炎类软膏或乳膏等外用药物，以增加药物的治疗效果，不可以应用刺激性强的外用药物，如酊剂、焦油类制剂等。此如果外洗浴后进行窄谱紫外线照射治疗，也可以增加紫外线照射的效果。
