在了解了抗病毒的最佳时间后，下一步应该是弄清楚有哪些抗病毒药物，每一种药物的优点和缺点是什么，以及如何选择。今天我想介绍一下抗病毒药物的分类和它们的优缺点。
目前有两大类药物可用于慢性乙肝的抗病毒治疗，包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素和核苷（酸）类似物。核苷（酸）类似物可分为三类。L-核苷类似物（拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨）、脱氧鸟苷类似物（恩替卡韦）和无环核苷磷酸酯化合物（阿德福韦和替诺福韦）。拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替米福韦和替诺福韦在欧洲被批准用于治疗慢性乙型肝炎。然而，目前在中国上市的药物只有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替米福韦。
下面是这两大类药物的优点和缺点。
第一类是干扰素。通过提高机体的免疫清除能力，达到清除乙肝的目的。优点是疗程较短，相对固定，一般为一年，有免疫调节作用，不易产生耐药性，一旦达到大三阳转小三阳的目的，HBVDNA阴性，则停药后反弹较少。缺点是需要注射，不是很方便，而且有一些不良反应，如发热、食欲不振、白细胞血小板减少等，但这些反应大多数患者都能耐受，而且是可逆的，一般停药后就会消失。关于费用，国产干扰素通常需要每隔一天注射一次，一年的费用约为15,000美元；进口的聚乙二醇干扰素α，每周注射一次，一年的费用约为60,000美元。
第二类核苷酸类似物。优点是只需口服，每天一片，很方便，而且不良反应少而轻微，容易被病人接受。缺点是没有免疫调节作用，治疗时间长且不固定，至少要2年，长期使用有可能产生耐药性，停药后反弹比较常见。
一般来说，对于没有重大基础疾病、希望在短期内结束疗程的年轻患者来说，干扰素是一种选择。对于有更多基础疾病和肝硬化的老年患者，可以使用口服核苷酸类似物治疗，但必须提醒患者定期复查，以监测耐药性的发生，不要随意停药，要始终遵循医嘱。
