膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一,70-80%为浅表性膀胱癌。尽管大多数膀胱肿瘤可以通过手术切除治愈,但50%-70%的浅表性膀胱癌仍在术后1年内复发,60%-90%在3-5年间复发。因此,辅助治疗对膀胱癌患者具有极其重要的作用。
为了防止浅表性膀胱癌TURBT术后复发,通常会选择膀胱灌注疗法。临床上可用的药物包括化疗药物、免疫调节剂和细胞因子。Hendricksen等人将1000名大多为TaG1-2的SBC患者随机分为3个不同的EPI治疗组,5年的随访结果只有44%的患者没有复发,88.6%没有进展,3组之间没有明显差异。
那么,如何降低膀胱癌患者的术后复发率,如何延长患者的复发时间,如何进一步提高患者的生活质量,是值得深入探讨的。
热化学灌注疗法是一种将热疗法与灌注化疗相结合的方法。热疗系统可以将膀胱壁温度提高到42-43℃,不仅可以直接杀死肿瘤细胞或引发其凋亡,还可以扩张肿瘤组织的血管,增加化疗药物的膜渗透性,提高药物在肿瘤细胞胞浆中的浓度,并逆转某些化疗药物的多药耐药。Witjes等人的一项多中心研究显示,57名原位癌患者(其中40名是卡介苗治疗失败的患者)接受热化疗灌注后,94%的患者获得了活检和细胞学上可验证的缓解,而且不良反应都是轻微和短暂的。此外,温热对杀死S期细胞非常有效,而化疗药物对抑制非S期细胞则有效。可见,温热化疗能更好地控制浅表性膀胱癌的术后复发,防止肿瘤扩散和转移。
因此,在膀胱灌注化疗的基础上增加局部热疗,将可能起到协同增效的作用,有效预防浅表性膀胱癌TURBT术后复发,进一步提高患者的生活质量,延长患者的生存期。