萎缩性胃炎和胃癌的筛查--验血有用吗
检测血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）和幽门螺旋杆菌（HP）IgG抗体水平可有效预检萎缩性胃炎和胃癌。
一项具有临床意义的研究
该研究包括458名患者，根据内窥镜和病理结果分为5组：萎缩性胃炎组（92名患者）、胃溃疡组（58名患者）、十二指肠溃疡组（90名患者）、胃癌组（141名患者，包括40名早期胃癌和101名晚期患者）以及对照组（77名患者，包括轻度非萎缩性胃炎患者）。测量了患者血清标本中PGⅠ、PGⅡ、G-17和HP IgG抗体的水平。
结果显示，萎缩性胃炎和胃癌患者的PGⅠ和血清胃蛋白酶原I/II比值（PGR）显著下降（p<0.01）。PG、PGR和G-17水平与萎缩性胃炎的位置和等级显著相关（p<0.01)< span="">; 萎缩性胃炎患者的PGⅠ、PGR水平低，G-17水平高，而萎缩性胃窦炎患者的G-17处于低水平。胃癌患者的G-17水平明显升高（P<0.01）。晚期胃癌患者的Pg和pgr水平明显低于早期胃癌患者<span="">而他们之间的G-17水平没有差异。对照组的HP阳性率为54.55%，其他4组的HP阳性率均高于85%。HP阳性患者的pgⅠ水平明显高于HP阴性患者，而G-17水平在两者之间没有差异。
该研究表明，低水平的PGⅠ、PGR和G-17是萎缩性胃炎的生物标志物，通过低水平的PGⅠ、PGR和高水平的G-17可以确定胃癌的筛查。HP感染与PG水平的改变有关。
胃蛋白酶Ⅰ（PGⅠ）的临床意义
正常参考值：70-240 ng/ml
血清PG水平反映不同部位胃粘膜的形态和功能。PGI是胃酸分泌腺细胞功能的指针；PGI因胃酸分泌增加而增加，因胃粘膜腺体分泌减少或萎缩而减少。PGII与胃底粘膜病变（相对于胃窦粘膜）相关性更大，其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮增生或假幽门腺增生以及异型增值有关；PGI/II比例的逐渐降低与胃粘膜萎缩的进展有关。因此，PGI和PGII比值的联合测量可以作为胃底腺粘膜的 "血清学活检"。
胃病的发展过程一般可描述为：浅表性胃炎-胃粘膜糜烂和溃疡-萎缩性胃炎-胃癌，以及其他疾病。它具有良好的诊断和筛查功能。胃蛋白酶原I/II检测试剂盒用于检测血清或血浆中胃蛋白酶原I/II的水平，具有简便、快速的优点，避免了对人体进行X光照射和胃镜检查的不便。
幽门螺杆菌抗体（HP-IgG） 临床意义
正常参考值：阴性
用于幽门螺杆菌感染的诊断和治疗期间对疾病状况的监测。幽门螺杆菌与各种胃肠道疾病密切相关，包括非溃疡性消化不良、胃和十二指肠溃疡以及活动性慢性胃炎。在单一或复合胃和十二指肠溃疡或非溃疡性消化不良的患者中，幽门螺杆菌感染率可超过90%。
胃泌素的临床意义
高胃泌素血症：分为两类：高酸性高胃泌素血症和低胃泌素或无酸高胃泌素血症。
高胃酸性高胃泌素血症：见于胃泌素瘤、胃窦粘膜过度形成和慢性肾衰竭。肾功能恢复后，胃泌素水平大多恢复正常；如果没有恢复，往往提示有萎缩性胃炎的可能。
低胃酸或无酸高胃素血症：见于胃溃疡、A型萎缩性胃炎、迷走神经切断术后和甲状腺功能亢进症。
低胃泌素血症：见于B型萎缩性胃炎、胃食管反流。
胃泌素反应性增加见于贲门失弛缓症、十二指肠溃疡病。
胆汁分泌的反应性减弱见于皮肤硬化症。
在胃癌中，胃泌素的变化与病变部位有关，胃体癌的血清胃泌素明显增加，窦癌的胃泌素分泌减少。
