概述
腹腔镜做手术是,特别是一些泌尿系统的疾病,那么就会很容易出现差错特别是一些并发症比较多,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家应该怎么处理?
步骤/方法:
1、 肠道并发症:由于术中隔离肠管后,重新进行肠吻合,可能发生肠瘘、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻等并发症,同时应注意回肠穿过输尿管与新膀胱之间的间隙所引起的内疝。如发生肠瘘应引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行愈合者,应再次手术修补。不完全性肠梗阻可先作胃肠减压的保守性治疗,如不能缓解则需手术松解。内疝可同时引起肠梗阻及输尿管梗阻,应及时进行再次手术复位。
2、 新膀胱并发症:新膀胱可发生尿瘘、尿失禁、排尿困难、尿潴留等并发症。术后早期如发生新膀胱渗漏,盆腔引流液多,可牵引气囊导尿管,保证通畅引流新膀胱,多可自行愈合。拔除导尿管后应严密观察患者排尿情况,如有尿失禁应指导患者进行盆底肌训练,即反复收缩及松弛包括括约肌在内的盆底肌,达到增强外括约肌收缩力,紧闭尿道的目的。经数月的训练多数患者能恢复控尿。如术后发生排尿困难,残余尿量逐渐增多应作膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检查,如发现有膀胱尿道吻合口疤痕狭窄,可作内切开术
3、 输尿管并发症:输尿管新膀胱吻合可能发生梗阻、尿瘘及反流等并发症,如支架引流管过早脱落后继发梗阻,可行经皮肾穿刺重新置入引流管。轻庋膀胱输尿管反流不需特殊处理,如因反流导致反复尿路感染,肾盂输尿管扩张积液,应再次作抗反流输尿管吻合。
注意事项:
如因腹肌无力引起的残余尿增多,可采用定期自我导尿。