过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病变的脉管炎综合征。临床表现为特征性皮疹,常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血以及蛋白尿和血尿。它最常发生于学龄前和学龄儿童。男孩的发病率比女孩高。
发病前1-3周常有上呼吸道感染史;可伴有全身症状,如低热、恶心不佳、精神萎靡;首发症状多为皮肤紫癜;部分病例首发时有腹痛、关节炎或肾脏症状。
1.皮肤紫癜:本病在病程中以反复发作的皮肤紫癜为特征。2.皮肤紫癜:本病的特点是在病程中反复出现皮肤紫癜。严重时,紫癜可融合成大水疱,并有出血性坏死。并伴有荨麻疹和血管神经性水肿。
2.胃肠道症状。半数以上患儿有反复发作的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部;可伴有呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便,腹泻或便秘;偶尔可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3.关节症状:膝、踝、肘、腕等大关节疼痛肿胀,单个或多个,活动受限;关节腔内常有积液,关节症状很快消失;也可在数月内消失,无后遗症。
4.肾脏症状:30-60%的患儿出现肾脏病变,常在发病1-8周内出现,严重程度不一,多数患儿出现血尿、蛋白尿和肾小管型,伴有血压升高和浮肿,少数出现肾病综合征,偶有急性肾衰竭;多数完全恢复;约6%的患儿出现慢性肾炎,尿毒症。
5.其他表现:偶尔可发生颅内出血,导致抽搐、瘫痪、昏迷、失语,还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。