慢性乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性6个月以上,很少有与肝病有关的症状和体征,肝功能正常,即转氨酶正常,乙肝五项显示 "大三阳",乙肝病毒含量高的人。据统计,中国有1.2亿名乙肝病毒携带者。新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲的围产期传播率很高,特别是乙肝项目 "大三阳 "孕妇所生的新生儿90%以上为HBsAg阳性。这是因为母体血液中的HBeAg可以通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对受感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。婴幼儿乙肝病毒感染的主要原因是水平感染,可由输血、与HBV感染的家庭成员密切接触等引起。3岁以下的婴幼儿由于免疫功能尚未成熟,很容易成为乙肝病毒的持续携带者。
许多乙肝病毒携带者是在偶然的体检中被发现的,自身并无明显不适,而且往往有乙肝家族群。应该如何管理这些人群?理论上讲,乙肝病毒携带者是一个高危人群,应该及时预防和治疗。乙肝病毒携带者往往是处于免疫耐受阶段的患者,乙肝病毒含量高,需要定期检查,一旦免疫平衡被打破,很有可能出现慢性肝炎活动。每半年进行一次全面检查,在任何时候,根据肝脏转氨酶的水平,应在适当的时候及早开始抗病毒治疗。为什么会这样呢?因为在乙肝病毒携带状态下的抗病毒治疗往往收效甚微,花了钱却没有取得好的效果,这对患者来说是一个很大的打击。因此,慢性乙型肝炎防治指南指出,肝功能转氨酶水平升高时是进行抗病毒治疗的最佳时机,所以对慢性乙型肝炎病毒携带者暂时不做特殊处理。但是,对于慢性乙肝病毒携带者,需要进行预防和随访:
1.预防其他传染病的感染,接种甲肝和其他传染病疫苗。
2.戒酒。
3、适度参加体育和娱乐锻炼,避免过度劳累,起居有常。
4.调整心态,乐观向上。
5.定期复查肝功能和B超,了解当前疾病状况。
6.在专业医生的指导下进行随访,适时开展抗病毒治疗。