发布于 2024-06-25 19:09

  1、药源性咳嗽

  即因服用某种药物而出现的咳嗽,它属于药物不良反应的一种。此种咳嗽常因血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起,包括卡托普利、依那普利、贝那普利等近20余个药物,主要用于高血压、冠心病、糖尿病肾病等疾病的治疗,而服用此类药物后,有1%-30%的人会则会出现咳嗽。因此,它在老年人中有较高的发病率。

  药源性咳嗽患者的特点是:咳嗽多在用药1天至数周后出现,常表现为较频繁的刺激性干咳,夜间及睡前较多见,有时可伴有咽痒或咽部异物感等;用药期间,咳嗽常持续存在,但也有部分患者在连续用药数日或数周后,症状可自行减轻或消失。此类咳嗽易被患者误诊为感冒、咽炎或气管炎等,但常使用消炎、止咳药治疗后无效。

  正确的治疗方法是:将所服血管紧张素转换酶抑制剂在医生的指导下减量或停用;对不能停用者,可改用其他药物,或换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦等。多数患者在停药或减量后,咳嗽会自行消失。对症状持续较久者,也可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸人必可酮等治疗,多能很快治愈。据报道,服用卡托普利后患者出现咳嗽最多,其他药物则相对较少。此外,服用阿托品、山莨菪碱及赛庚啶等药物也可引起咳嗽,但其发生机会比较偶见。

  2、因心脏疾病引起的咳嗽

  咳嗽是许多心脏病常见的症状之一,如咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有心悸、气短、水肿等心脏病症状时,诊断一般多无困难。但有部分左心功能不全的患者,在疾病的早期仅以反复出现的慢性咳嗽为主要表现,此时易被忽视或误诊,此种咳嗽在老年人患者中比较常见,患者一般有高血压或冠心病病史,咳嗽多发生夜间或劳累后出现、加重,可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰,经休息或坐起后可减轻或消失,但使用消炎、止咳药则往往效果不明显。

  此类患者应注意与急、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。如患者的症状与体位、劳累等关系密切,平卧位或劳累后症状加重,坐(立)位或休息时症状减轻,并且常在夜间发作多见,则应考虑心衰的可能。此时应及时去医院进行相关检查治疗。

  3、与哮喘有关的咳嗽

  支气管哮喘多以发作性呼吸困难、喘鸣为特征,患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等症状。但近年来发现,有的哮喘可无明显的呼吸困难或喘鸣,而仅以经常性的慢性咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽的特点是:患者老年人多见,患者一般多有个人或家族过敏性史,咳嗽常于春秋季反复发作,且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重,每次发作可持续数周甚至数月,较易被患者或医生误诊为支气管炎、咽炎等疾病。

  此类咳嗽应用消炎、止咳药后效果比较差,而选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂,如氨茶碱、舒喘灵、酮替芬等药物治疗后,常有较好的效果。

  4、与胃食管反流性疾病相关的咳嗽

  胃食管反流性疾病是指胃或十二指肠内的食物、消化液等反流入食管或咽喉部,所引起的一种疾病,在老年人中较为常见,肥胖的女性发病率相对较高。其典型表现为,患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛,并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症;病情多于卧位、弯腰时加重。但也有一些患者缺乏上述典型症状,而仅以经常出现的咳嗽及咽部不适为主要表现。此时较易被误诊为咽炎、喉炎或其他疾病而误治。

  胃食管反流性疾病一般使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。同时,采取调整生活方式,少食多餐,避免进食过饱和睡前进食,避免进食酸性和油腻食物,避免咖啡,烟酒等刺激性食物,并且保持情绪的稳定。

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发布于 2024-03-17 00:51
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1、咳嗽不忘耳鼻喉,胃病食道与反流;2、老人夜咳虑心衰,小儿夜咳怕有虫;3、干咳少痰带血丝,当心结核在内膜;4、久咳不愈想已病,药物治病也致病;5、想到肺病想肺外,全身疾病考虑周;6、想了先天想污染,不忘装潢与打扮;        
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发布于 2023-11-20 09:12
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发布于 2024-11-21 04:32
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