一、创伤：因小腿的血运较差，愈合能力欠佳，若再出现影响愈合的全身情况，便会出现小腿的慢性溃疡，有时，损伤只是一个诱发因素或十分轻微，而形成的溃疡却会逐渐加重，迁延不愈。
二、 静脉淤血：因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。
三、动脉病变：如动脉硬化、脉管炎等，甚至会出现肢端坏死。由于动脉功能障碍，发生动脉阻塞或痉挛，可造成肢体缺血。在小腿或足部出现干性坏死性溃疡，称为动脉供血不足性溃疡。常见病因有动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及雷诺病等。
四、失神经营养：局部组织失去正常的神经支配。神经营养不良性溃疡由神经疾患所致。支配区组织感觉障碍，神经营养不良，并在此基础上受外界致伤因素的影响、可局部出现难以愈合的溃疡。
五、糖尿病：糖尿病引发慢性溃疡的机制目前认为有三方面的因素： (1)血管改变，引起动脉硬化。 (2)神经组织变性，引起组织神经营养不良。 (3)白细胞防卫功能改变，引起组织抗感染能力下降。
六、恶性溃疡：包括原发癌的癌性坏死溃疡及慢性溃疡恶变。癌性溃疡常见的有基底细胞癌、鳞状上皮癌及黑色素瘤。溃疡恶变多发生在慢性溃疡经久不愈的基础上，溃疡恶变时限不定，差距较大。短者仅数月，长者可达40—50年。
