干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。包括角结膜干燥症。
干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥，也包括泪液的量正常而其他因素不正常而致的泪膜不稳定引起的症状和体征。
流行病学：美国65~84人群中，发病率14.6％。德国：>40岁，患病率23％。瑞典：55~72岁，患病率15％。日本：病人筛查，17％。中国：近期报道（刘莹等）眼科门诊患者，患病率为32.1％，男：女为1:4。
随着社会的老龄化、空气污染、“空调环境”、角膜接触镜及终端视屏的普及等，干眼症的发病率应是逐年上升的。
常见症状：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等。
干眼症原因：
在正常情况下，结膜、角膜表面覆有由睑板腺分泌的油脂层，其下为泪腺分泌的水样液层，最内层为杯状细胞分泌的黏液层，三者共同形成一层保护角膜结膜的薄膜――泪膜，它通过瞬目，使泪液均匀地分布在角膜、结膜表面。
泪膜的功能：油脂层可减缓泪液蒸发的速度，水样层和黏液层具有滋润及保护角膜结膜上皮、润滑眼表、抑制微生物生长的功能，同时可冲刷结膜囊异物并向角膜提供必需的营养物质。稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼表面泪膜的异常均将引起干眼。
当泪液分泌功能发生障碍时，则可引起水样液分泌不足，产生干眼；另外，若水样液产量充足，而眼表蒸发损失过快也引起干眼。
一、泪膜形成不良
1、水样层改变：
①分泌减少：疾病、外伤。
②蒸发过快：脂质层缺乏。
2、脂质层缺乏：睑板腺功能障碍疾病。
3、黏液层缺乏：杯状细胞受损、Vit A缺乏疾病、防腐剂。
二、泪膜蒸发过快及细胞分布异常
1、脂质层形成及分布不良。
2、睑内外翻、睑缘异常、甲亢、角膜疾病等。
三、干眼症与角膜缘干细胞
角膜缘干细胞是维持眼表上皮健康的重要组成部分。损伤史：化学伤、热烧伤、角膜缘手术及冷凝、长期佩戴接触镜、既往严重的感染性炎症。
四、全身用药
噻嗪类、抗抑郁药、β-受体阻滞剂、抗胆碱能药、苯磺胺药、抗帕金森药、抗组胺药及抗高血压药等。
五、干眼症与眼表炎性疾病
1、Sj?gren综合征：外分泌腺炎性浸润，导致泪腺破坏。
2、干眼与过敏：杯状细胞破坏。
3、干眼与结膜炎：破坏杯状细胞、长期应用抗菌素和激素。
4、干眼与睑缘炎：睑板腺及皮脂腺破坏，泪液成分改变，蒸发过快。
5、干眼与眼药：防腐剂导致毒性效果。
六、全身病
1、胶原性的疾病：类风湿关节炎、硬皮病、红斑狼疮、 Sj?gren综合征
2、其他疾病：过敏性疾病、慢性结膜炎、皮肤黏膜综合征、Stevens-Johnson综合征等
七、干眼症与工作生活环境
长期工作在空调开放、空气不流通的“大楼疾病综合征”；经常从事注意力集中的工作如：使用电脑“终端综合征”、黑暗的房间看电影、驾驶汽车等引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大和瞬目频率减少；对于有烟雾、有刺激性气味的环境不能耐受。
八、其他相关因素：
年龄因素影响：大于40岁的干眼症患病率较高，可能与泪液分泌功能随年龄增长而逐渐减弱有关； 40岁以下患者可因经常使用电脑、看电视、配戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍导致
泪液质和量的功能异常。
性别因素影响：女性的患病率明显高于男性的患病率，这是因为性激素对泪腺分泌有重要影响，雄激素水平的低下是女性患病的重要因素。
糖尿病性干眼症是因末梢神经麻痹，反射性泪液分泌不足所致。
九、儿童过敏性结膜炎所致干眼症
春季角结膜炎（VKC）干眼症与结膜表皮细胞和杯状细胞受损有关。双眼奇痒、眼干、瞬目次数增加为本病特征，伴有灼热感、流泪、畏光和粘性丝状分泌物。过敏性结膜炎缓解后干眼症多数得到缓解。
现代年轻人常见的：电脑、空调、隐形眼镜。
分类：
1、蒸发过强型干眼：这种类型的干眼主要由于脂质层的异常（质或量的异常）而引起，如睑板腺功能障碍、睑炎、睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等。
2、水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足而引起，如sjogren综合征，许多全身性因素引起此类干眼。水液性泪液的质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。
中医辨证分型：
多分为肺阴不足（养阴清肺汤、百合固金汤）和肝肾阴虚（大补阴丸、四物五子汤、杞菊地黄丸）两型。
其他分型有邪热留恋（桑白皮汤）、脾胃湿热（三仁汤合四君子汤）、阴虚湿热（养阴清肺汤合三仁汤）、脾虚气弱（归脾汤）、虚火浮越（加减金匮肾气丸）。
病机
1、肺阴不足：白睛属肺。多发于较年轻患者，多因长期疲劳，用眼过度；或睡眠不足，心情不畅，气郁化火伤津，致目失濡养，故眼干涩。治以清燥救肺汤。
2、肝肾阴虚：肝藏血，开窍于目，肝血于目的濡养最为重要。泪为肝液，肝主疏泄。肝所藏阴血亏虚，疏泄失常，则泪液化生之源不足，泪液匮乏，则目失濡养，眼目干涩。肾主藏精，肾主水，主津液，对体内水液代谢和分布起重要作用。肾气亏虚，肾精不足，则津液不能上润于目，目失濡养则眼目干涩。临床表现为：眼干涩、异物感，畏光羞明，白睛隐隐淡红，久视症状加重，可伴口干、腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦易醒。
3、术后干眼症：LASIK手术患者多为年轻人，病机以气阴两虚居多，多因眼部手术致气机衰惫不能敷布精微，充泽五脏，上荣于目致目失濡养而出现眼干涩。治宜润肺益气，使津液敷布正常以润眼目，益气养阴，使津液充泽五脏，润养窍道。治以加味沙参麦冬汤。
其他治法：
雷火灸药棒眼部灸疗。
鱼腥草注射液（解热解毒利湿、抗炎、抗病原体等作用）、柴胡注射液（解热、抗炎、抗病原体作用，加之喷雾起清洁眼部的作用）熏雾治疗；中药方剂煎后外熏。
针刺：睛明、攒竹、丝竹空、瞳子s、四白、迎香、太溪、足三里、肝俞、肾俞、丰隆、内关、风池、三阴交、阴陵泉、太阳、合谷等。
预防
1、保持生活规律，睡眠充足，不熬夜，合理膳食；
2、不要常年在空调房间工作，不要长时间驾驶；
3、不要长时间连续使用电脑，保持一个最适当的姿势，避免荧光屏反光或不清晰，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次，配一副合适的眼镜；
4、不要在烟雾及风尘大的环境中工作，增加室内湿度，增加瞬目次数；
5、尽量避免眼部化妆，更年期的女性可适量增加雌激素；
6、避免长时间佩戴隐形眼镜；
7、做眼睑清洁、热敷；
8、有眼红、眼干涩症状不要自行买药点眼，要到正规医院眼科就诊；
9、使用眼用凝胶，按需点人工泪液，点人工泪液（营养液）要注意不要过频，一天最好不超过6次。
饮食调理：
1、长期从事电脑操作者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障（核桃和花生中含有丰富的维生素E）。维生素B1可以营养神经（绿叶蔬菜里含有大量的维生素B1）。每天可适当饮绿茶、菊花茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善机体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。
2、食疗：1、 百合红枣粥：百合10克，山药15克，薏仁20克，红枣（去核）10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。功效：百合滋阴降火；山药滋肾润肺；薏仁利湿健脾、清热排脓；红枣素有天然维生素丸之称，不但富含维生素C，也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好，而且还用于明目。
2、菊杞茶：菊花茶中加入枸杞浸泡。功效：《本草纲目》中记载菊花“性甘、味寒，具有散风热、平肝明目之功效”。现代药理分析表明，菊花里含有丰富的维生素A，是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮，特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。需要注意的是，菊花性凉，虚寒体质，平时怕冷，易手脚发凉的人不宜经常饮用
3、核桃仁：每晚嚼食两个，可缓解症状。功效：核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分，有补肾固精，滋肝明目的功效。
4、枸杞子：每日15克，洗净后嚼服或煮水服。功效：枸杞子养阴明目，能促进修复病变的角膜，提高机体抗病能力。
5、菊花、麦冬、玄参、沙参泡水代饮。
常见误区：
1、许多患者及临床医生将干眼症误诊为结膜炎，而长时间使用抗菌药物治疗，而抗菌药物中的防腐剂及抗菌素对眼表细胞均有破坏作用，加重患者症情，眼干症状不得缓解。
2、有结膜炎、睑缘炎的患者应积极治疗原发病，在此基础上使用人工泪液。
3、自觉症状较重或持续不能缓减时应及时找眼科医生看病，并有长期用药的心理准备。
干眼症检查
裂隙灯检查：
1、泪河线宽度：大于等于0.3
2、角膜改变：角化、水泡、变性、溃疡、白斑、血管翳、角膜新生血管
3、角膜表面及泪湖的碎屑
4、眼睑球粘连
5、结膜：充血、乳头增生、结膜囊结膜皱褶
6、眼睑检查：睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻、腺口为黄色粘稠分泌物阻塞，模糊不清等。压迫腺体可发现无脂质分泌物排出，或者排出过量的形态异常的脂质
Shirmer1及2试验：1反映泪液的基础分泌；2反映泪液的反射性分泌
泪膜破裂时间：反映泪膜的稳定性
眼表活体染色：角膜荧光素染色及虎红染色
泪液清除率、泪液渗透压
其他1泪液乳铁蛋白含量测定2泪液蕨样变试验3干眼仪4结膜印迹细胞学5角膜地形图检查6血清学检查（了解自身抗体SS：抗核抗体，抗DNA抗体，抗ENA抗体，类风湿因子等阳性）
干眼症治疗
一、水液性泪液不足性干眼
1、泪液成分的替代治疗，药物和手术
2、保存泪液：1.硅胶眼罩及湿房镜：提供密闭环境，减少眼表面的空气流动，减少眼表面泪液的蒸发。长期佩带硅胶在皮肤易过敏者不易耐受。2.绷带角膜接触镜：轻度较好疗效，尤其办丝状角膜炎的。重症干眼不宜。3、泪小点栓子及泪小点封闭。并发症栓子移位，泪囊炎
3、增加泪液分泌：1必嗽平，疗效不一。2匹罗卡品：促进腺体分泌
4、抗炎和免疫抑制剂：环孢霉素A
5、性激素：雄激素
6、与Sjogren综合症相关疾病的治疗
二、蒸发过强型干眼
睑板腺功能异常：分泌不足和排出障碍
1、眼睑清洁：热敷，按摩，擦洗
2、口服抗生素
3、局部药物应用：抗生素、激素、人工泪液、治疗脂溢性皮炎
4、脂质替代治疗
5、雄激素
我院眼科应用中药内服、针刺、雷火灸、中药雾化、中药冷敷等治疗方法治疗中青年患者干眼症及相关眼表疾病取得了很好的疗效。
应用桑白皮汤在扶正、滋阴、增液的基础上，应用苦寒清热药，及明目药、引经药清泄上焦浮火，疏泄郁结邪气，同时固卫扶正，实正而驱邪。
针刺治疗和雷火灸治疗可以达到疏通经络、调畅气血、改善血液循环，固表去邪的作用。
中药雾化和中药冷敷应用中药清热祛湿、明目退翳，可快速、明显减轻眼部局部炎症反应，改善患者不适症状。
应用内治、外治综合治疗，辅以患者配合改变不好的生活习惯，致病求本，从根本上，改善了脏腑阴阳气血失调，为患者解除痛苦。
