关于干眼症临床表现和治疗的提示

"干眼症 "是一个总称，指由任何原因引起的泪液质量或数量或动力学异常，导致泪膜稳定性下降和相关眼部不适的各种疾病。
泪液的数量不足。正常人每只眼睛的泪液分泌率为：1μL/min。分泌不足或过度蒸发会导致泪液数量不足。
泪液质量差。正常的眼泪在眼睛表面形成一层泪膜。泪膜从外到内分为三层：脂质层、水层和粘蛋白层，任何一层出现异常，泪液的质量都会下降。
干眼症的分类：
1、分为四类：水层泪腺泪液分泌不足；脂质层分泌不足；粘蛋白层分泌不足；泪液蒸发过多泪膜分布不均。
2、分为两类：泪液生成部分不足型；蒸发过强型。
临床症状：
常见的症状有眼睛干涩、疲劳、嗜睡、异物感、烧灼感、眼皮紧而重、分泌物粘稠、畏光、对外界刺激敏感、暂时性视力模糊；有时眼睛太干，基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌，使泪液流量增加；更严重时，眼睛会
治疗与预防： 1.针对病因的预防：生活中结膜干燥的原因。
由于长时间从事电脑操作、显示器屏幕前的任何工作、汽车驾驶司机职业、阅读等精细工作，瞬目次数减少，造成泪液减少。隐形眼镜、近视眼激光手术后（所以干眼症患者本身不适合做激光近视手术）、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等原因导致的泪液质量下降。由于自己的眼睛有大的裂缝，或者所处的房间干燥，导致泪液蒸发等。使用一些抗高血压药物和一些精神刺激剂对泪液的分泌有影响。由于高龄、睡眠不足、精神紧张等生理原因，造成泪液质量下降。
2.预防：
多眨眼，眨眼是一种保护性的神经反射动作，一旦眨眼次数减少，直接导致泪液量减少，暴露在空气中的泪膜会迅速蒸发，失去对眼睛的保护作用。在操作电脑、开车、阅读等长时间用眼时，要提醒自己不要太过集中精力，花些时间眨眼。大多数人一般每五秒钟眨一次眼，大约每分钟20次。注意用眼卫生，定期洗手，不要用手揉眼睛，用眼一小时左右就休息一下，闭上眼睛，看向远方。长期使用电脑工作的人，特别是年轻人，应注意及时治疗干眼症，减少使用电脑的时间，避免长时间连续使用电脑。注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、B1、C、E的摄入量。戴框架眼镜，长时间戴隐形眼镜会减少泪液分泌，所以戴隐形眼镜的人总会感觉眼睛干涩，大风天要戴眼镜，游泳时也要戴护目镜，出门要戴太阳镜。尽量少用空调，呆在湿度低的房间里。
治疗睑板腺功能紊乱 做眼睑清洁和热敷。做眼睑整形术：让医务人员沿着眼睑整形术排出的方向进行按摩，把那些通过热敷仍不能排出的分泌物推出去。如果你觉得有效果，你可以每周做一次，持续一个月。你也可以用热敷来按摩自己。如果你自己做，你可以每天热敷3次，每次10到15分钟，然后用手按摩眼睑的睑板腺。通常干眼症患者都合并有睑板腺功能障碍（MGD），即睑板腺几乎不分泌睑脂，所以按摩的同时，在睑缘、睫毛根部涂抹一些抗生素眼膏，或短期涂抹激素类抗生素眼膏，会有帮助。此外，还可以考虑佩戴湿润室护目镜（一种外观类似于游泳护目镜的眼睛，缺点是笨重，有损外观，而且压迫鼻梁）。
如果还不行，可以考虑泪道栓塞，SmartPlug泪道栓塞（一种胶原蛋白栓塞，通常在6个月左右被吸收），同时应用干眼症制剂，一旦泪道栓塞到位，就不要再冲洗泪道，防止将栓塞物冲出。