急性荨麻疹
疾病于短期内(2个月以内)痊愈者称急性荨麻疹,在所有荨麻疹中约占1/3。急性荨麻疹主要表现为:发生于任何年龄,以儿童及青少年多见,主要是由过敏反应引起的。儿童急性荨麻疹发病与食物过敏和急性感染有关,成年人急性荨麻疹主要是由于药物过敏引起。主要表现为皮肤上突然出现的风团,发病急,风团色红,疹块较大,瘙痒剧烈,数目不定,可成批出现,一日内多次发生,可在局部或泛发全身。皮疹可以孤立或散在,也可以逐渐融合成片,或呈环形、地图形等不规则形状。
由于剧烈瘙痒,患者常常忍不住不停地搔抓,特别是首次发生荨麻疹的患者,瘙痒更显著,严重影响工作和休息。少数患者瘙痒轻微,可以忍受。风团数十分钟到数小时后即可消退,一般不超过24小时,消退后可留下片状红斑,需较长时间消退。急性荨麻疹有时病因清楚,停止接触过敏原后,很快可停发。
婴幼儿急性荨麻疹临床表现较特殊,常有皮下出血及血管性水肿表现,分别占50%和60%,易误诊为多形红斑或过敏性紫癜。出血性损害及关节痛多见于感染性荨麻疹,血管性水肿似乎与食物有关。引起荨麻疹的感染因素最常见的是呼吸道和消化道的病毒感染。
一般急性荨麻疹患者不会出现发热。但一些风团泛发全身的患者可出现发热,一般体温在38~3g℃,而不超过3g℃,持续2~3天后逐渐恢复正常。急性荨麻疹中除皮肤以外最常累及的是呼吸道和胃肠道黏膜,尤其是因食物过敏引起者,胃肠道症状很明显。如进食后由于舌、软腭、咽喉部水肿会引起声音嘶哑,吞咽困难及呼吸困难等症状。与获得性血管性水肿或获得性冷荨麻疹引起的水肿相比,一般急性荨麻疹引起上述部位水肿往往是非致命的。获得性血管性水肿或获得性冷荨麻疹可引起喉头水肿,造成窒息,不及时抢救可危及患者生命。
慢性荨麻疹
若反复发作长达数月(一般为2个月以上)者称慢性荨麻疹,约占荨麻疹的2/3。慢性荨麻疹以成年人为主,排除药物、食物、吸人物、感染、物理作用等明确因素,排除荨麻疹性血管炎等疾病后不能明确发病原因的称为慢性特发性荨麻疹(CIU),占70%~80%,而因为过敏引起的慢性荨麻疹仅占3%~5%,所以病情迁延,缠绵难愈。慢性荨麻疹与急性荨麻疹是两种完全不同类型的荨麻疹。g0%急性荨麻疹在短期(大多为2~3周)发作后即停发,不再复发;仅有 10%左右急性荨麻疹会转化为慢性荨麻疹。
常见的临床表现有:风团数目少,疹形不大,睡前及晨起时风团较多,白天相对较少。瘙痒症状相对较轻,能忍受。也较少伴有腹痛腹泻、呼吸困难、心悸不适等全身症状。部分慢性荨麻疹患者可出现急性发作,症状突然加重。慢性荨麻疹患者常与感染(特别是皮肤真菌感染、病毒感染及原发病灶感染等)有关。其组织病理表现为:单纯局限性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
不管急性荨麻疹还是慢性荨麻疹,他们之间都是有某种联系的,对于患者来说,两种荨麻疹症状都要及其注意和预防,以及做出正确的治疗,荨麻疹存在我们身边,但是我们要有所心理准备,要有所预防和保健,别让任何荨麻疹症状贴近我们的生活,影响我们的生活。