各位网友，大家好，今天跟大家共同分享的内容是大家所不熟悉的性病特征，首先讲一个生殖器疱疹，生殖器疱疹这个疾病治疗上也不是太难，但是这个病有个特点，就是比较容易反复发作，容易对患者的一些心情、工作各方面会带来一些影响，这个病治疗不是太困难，但是这个病可能会困扰患者的终生，因为这个病目前是不能完全治愈的，特别是到青春期以后，生育年龄阶段，再就是传染病的问题，夫妻双方之间怎么减少传染，减少传播，首先生殖器疱疹，这个疾病在门诊当中，是相对比较常见的，这个病首先是有传染性，比较容易复发，不能完全治愈，可能会对患者的身心和身体带来影响，而且在生育以后，或者是怀孕过程中可能会对胎儿造成影响，孕妇如果在怀孕期间刚感染疱疹病毒的情况，可能会对胎儿造成一些影响。
在美国，普通人群中能达到22％，英国能达到4％到5％，我国还没有这方面的数据，但是生殖器疱疹的患者也是比较多的。生殖器疱疹的特点，一般来讲，我们大家都知道生殖器疱疹是由疱疹病毒一型和二型感染引起的，上次皮肤病学会在成都病例讨论，有的生殖器疱疹可能是由一型或者是二型分别感染，或者是同时感染，这种证据在一些研究中也被发现了，就是说在泡液中可以同时查到一型和二型疱疹病毒，有共同致病的情况。
一型的疱疹病毒，63％的患者首次感染会有症状，像二型疱疹病毒感染，在流行病学调查中，有37％的会出现症状，第一次感染疱疹病毒的话，在一型疱疹病毒中可能有37％的没有明显症状，二型会更多一些，达到63％，就是没有明显的症状表现。还有一个特点，有固定性伴的，每年传染给固定性伴的感染概率，男性传染给女性的概率是1％到3％，女性传染给男性的是2％，但是在二型中，男性传女性的是2％到17％，女性传染给男性是1％到4％。生殖器疱疹的临床表现有多种多样，有的表现为疼痛，有的是排尿困难，再就是局部的一些瘙痒，还有就是尿道、阴道的分泌物增多，个别的会有全身不适、乏力的症状。像同性恋，或者是肛肠感染的疱疹病毒，会出现直肠、肛肠黏膜的刺激症状，有一种便意，但是排便没有明显的粪便，老想上厕所的感觉。
还有生殖器疱疹方面的并发症，一般也是不容易被大家所熟知的，特别是第一次发作，首次发作的话，一般来讲症状是比较重的，会出现发烧，会出现病毒血症，会出现局部皮损相对的广泛，会出现大面积的糜烂，疼痛明显，会出现腹股沟等处淋巴结的肿大，会出现无菌性脑膜炎，会出现骶尾部的神经病变，特别是首次发作会出现尿潴留、便秘，如果患者的免疫力非常弱的话，会出现病毒的扩散，在HIV患者中，CD4非常低，免疫状态比较弱，生殖器疱疹的溃疡面会比较深、比较大，一般的情况下，免疫状态可以的情况下，生殖器疱疹在一周之内就会愈合了，像HIV感染的重症患者中，一个月溃疡也不能愈合的。
下面一个疾病就是艾滋病，目前艾滋病的治疗方式，通常说的鸡尾酒疗法，在抗病毒治疗之前，都认为艾滋病是不治之症，目前还是控制的不错，应该说还是可以得到有效的控制，而且如果没有耐药的发生，各方面比较能耐受的话，对患者的生活、工作的影响还不是太明显的，而且对寿命的影响也不是太大，对生育还是没有太大的影响的，但是目前还无法治愈这种疾病。前段时间看一些相关的资料，在十大死因中，艾滋病也是在之列，艾滋病也会引起一些死亡的情况。什么情况下可以感染HIV引起死亡！死亡的原因是什么呢？大家都知道HIV感染，艾滋病病毒要攻击人体的免疫系统，使免疫系统出现衰竭状态，可能会出现肿瘤，如果肿瘤得不到很好的治疗的话，可能就会面临着死亡的问题。在临床当中，也遇到一些艾滋病的患者，也是比较痛心的，发现的比较晚，有的一发现，CD4已经到了比较衰竭的程度，有的出现并发症，出现淋巴瘤、出现肺结核了，这些情况如果得不到有效的治疗的话，可能会面临死亡的问题，所以也是觉得比较惋惜，当时没有及时的发现，会出现这些机会性感染或肿瘤的问题，不光是给患者和家属带来这方面的一些问题，而且在治疗上也是比较棘手一些。
在艾滋病感染阶段一些比较容易发现的情况，通过一些特征，我们怎么发现这个病是HIV感染，或者是到的艾滋病期，这种情况一定要及时就诊，必要的时候要抗病毒治疗。我们知道HIV感染，在感染的过程中，可能会出现皮肤黏膜的病变，大约80％、90％的患者会出现皮肤的一些损害，一个是感染性皮损，再一个是非感染性皮损，就是皮肤肿瘤。非感染性的皮肤损害，一般像脂溢性皮炎，有的感染了HIV的患者，面部会出现一些脱屑，比较干燥的脱屑，像HIV的脂溢性皮炎是相对的比较干燥，会脱屑。再就是银屑病的表现，还有上肢、下肢躯干部会出现一些痒疹，比较瘙痒的疙瘩或丘疹，一般称为PPE，就是艾滋病相关性痒疹，CD4水平一般在200左右，这种情况就应该抗病毒治疗了，在非洲一些欠发达国家，可以把这些皮疹作为是不是开始治疗的标志，或者病情是否反复的标志。
另外是感染性皮肤损害，比如说带状疱疹，特别是老年人居多一些，会出现一侧肢体、腰背部出现疼痛性的小水泡，疼痛非常剧烈，但是像HIV感染，它有个特点，一般症状是比较明显，因为免疫状态比较弱，有的可能会出现病毒的扩散，会出现全身性的播散，就像水泡会播散到躯干、四肢，另一种情况，这种带状疱疹如果愈合之后，有的会出现斑痕性的表现，我们一定要警惕是不是合并艾滋病，一般正常来讲，在免疫状态还相对可以的情况下，带状疱疹愈合之后一般是不留斑痕的，除非是免疫状态比较弱，出了继发感染，有可能会遗留斑痕的情况，而且反复发作，这也是它的特点，反复发作的带状疱疹，愈合有斑痕，这种情况对合并艾滋病感染这方面还是有一定意义的。另一个疾病就是单纯疱疹，更容易复发，而且有可能会对阿昔洛韦、伐昔洛韦不敏感，用药之后症状没有明显的缓解，像艾滋病合并单纯跑的话有时候会选择磷钾酸钠，到了艾滋病的发病期，免疫状态比较弱，营养状态各方面不是太理想的情况下，疱疹造成的损害出现溃疡，长期不愈。
另外一个疾病是病毒性疣，因为免疫状态下降，不能把病毒清除掉，容易在艾滋病人中出现这类的疾病。另外是真菌感染，艾滋病中真菌感染的比较多一些，常见的鹅口疮，出现毛舌，还有念珠菌感染的表现，特别是到了艾滋病的发病阶段，CD4相对比较低的情况下比较多见。
再就是肺结核，在艾滋病的患者中，合并肺结核的比例比正常人群要多的多。有的患者也会出现吞咽困难，一般到了艾滋病晚期的话，一般会出现霉菌性食管炎，会出现吞咽困难的情况。再就是腹泻，大便次数一天三到五次以上，持续时间一个月以上。最近半年左右体重明显减轻的，也应该注意。还有艾滋病的一个特点，就是口腔的毛状白斑，也是比较有特点的一个表现，如果发现这种表现，就说明到了艾滋病阶段了，应该引起重视了。发现之后应该及时就诊，及时监测，这种情况不是太少，应该是抗病毒治疗的阶段了。口腔毛状白斑的特点，就是在口腔黏膜，一般是在舌的一侧两侧出现许多皱褶突起，在一些研究当中证实，有可能会存在一些病毒感染，如果发现的口腔黏膜白斑，还是要抗艾滋病的治疗。
再就是细菌感染，像艾滋病中的一些毛囊炎、疖肿、脓肿，感染相对比较重，比较多发的情况，也要排除是不是HIV感染。另外就是皮肤肿瘤的问题，在艾滋病中，这个也是比较典型的表现，在鼻尖、口腔黏膜、躯干四肢会出现小的结节性的表现，开始出现红色的斑丘疹，有的看像是出血性的皮疹，如果有这个也要警惕，CD4一般也不是太高的。还有就是黏膜瘤，恶性黑色素瘤、鳞癌，也是时有发生。今天跟大家把艾滋病和生殖疱疹的临床特点跟大家分享了一下，在临床中，特别是一些年轻的青少年朋友到医院去咨询，唾液是不是传染，接吻是不是传染，对艾滋病恐慌的问题，唾液目前为止没有发现传染艾滋病的情况，有资料表明，唾液可以抑制HIV的传染性，从唾液中分离到的艾滋病病毒比较少，没有唾液传染的病例，没有通过接吻传播的报道。再就是一些临床个案当中，比如说被艾滋病病人咬伤，我们在临床中也有发现但未被感染，因为这种情况传播艾滋病的个案，一般来讲，唾液这种情况，共同进餐，这种情况是不传染的，今天就简单回顾这么多，看大家有什么问题。
