流式细胞仪检测细胞分化抗原
流式细胞仪分析。将标本细胞用荧光抗体标记,制备成悬浮液,使荧光标记的细胞逐一通过仪器的毛细管,分别识别细胞的形态大小和荧光特征,称为FACS(流式细胞分选)。其优点是可以在短时间内分析数以万计的细胞,还可以用计算机记录处理,快速对单个细胞进行多参数定量分析。我们使用四色荧光分析法来识别单个细胞上同时存在的四种颜色的荧光,这对分析双型白血病和显微镜下的残留疾病非常有利。
欧洲EGIL提出的白血病免疫分型特征
1.ALL,包括B细胞系4型、T细胞系5型和表达1-2个骨髓标志物的ALL(My+ALL)。
2.AML包括6型、粒单细胞型;红细胞型;巨核细胞型;低分化骨髓型(M0-AML);TdT阳性AML;表达1-2个淋巴细胞系标记的AML(Ly+AML)。
3、双型急性白血病(BAL)。
4.未分化的急性白血病。提出了ALL的免疫分型;分别是AML免疫分型和双型ALL指标体系。
EGIL欧洲的急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫分型
1.B细胞系ALL(a)(CD19+和/或cCD79a+和/或cCD22+)
原B-ALL(B-I)(不表达其他B细胞分化抗原)
普通ALL(B II)CD10+
前B-ALL(B-III)胞质IgM+
成熟B-ALL(B-IV)具有胞质或表面Igκ-。Igλ
2.T细胞系ALL(b)(细胞质或膜CD3+)
原T ALL(T-I)CD7+
前T ALL(T-II)CD2+和/或-II)CD2+和/或CD5+和/或CD8+
皮质T ALL(T-III)CD1a+
成熟T ALL(T-IV)膜CD3+。CD1a-
α/β+ T ALL(a组)抗T细胞α/β+
γ/δ+ T ALL(b组)抗T细胞γ/δ+
3.有骨髓抗原表达的ALL(My+ ALL) A
(a)阳性是指至少3种标记物中的2种阳性。除B-IV TdT-多数病例TdT+,HLA DR+,
(b) 多数病例TdT+,HLA DR-CD34-,但在分期中不考虑这些标志物
欧洲EGIL急性粒细胞白血病(AML)分期
1.粒细胞系列
抗-MPO+。CD13+,CD33+,Cdw56+,和/或CD117+。至少2个或更多的骨髓标志物阳性
2.红细胞系列(纯红,M6)
早期/未成熟:不能用标志物分型
晚期/成熟:抗血型糖蛋白A+
3.巨核细胞系列(M7)
CD41+,和/或CD61+(膜或细胞质)
4,早期髓系(M0)(只能用免疫标记物确定)
具有其他粒细胞型AML表型,但细胞化学和淋巴细胞特异性标记物CD3,CD79a。CD22阴性
5、TdT+(M0)(只能由免疫标记物确定)5、TdT+ AML
6、应用抗血清和单克隆抗体的有淋巴细胞抗原表达的AML(Ly+ AML)
ALL细胞可以分为。原B细胞(80%)、T细胞(10-15%)、带有表面免疫球蛋白的B细胞(<5%)和CALLA(共同ALL抗原)型(约50%)。
双型白血病
一些ALL患者的原始细胞也表达粒细胞抗原
终端脱氧核苷酸转移酶(TdT)。L3型末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)的表达在大约95%的ALL中是升高的(B细胞ALL除外,它在形态上常常是FAB型的)。如果酶的浓度没有升高,那么ALL的诊断是值得怀疑的。20%的AML也表达TdT,它作为ALL的特异性标志物作用有限。