乳头湿疹样癌,亦称Paget病(Paget's carcionma of the breast),其典型的表现是乳头湿疹样改变,乳头瘙痒和烧灼感,乳头和乳晕皮肤增厚、脱屑、渗液,继而出现糜烂,糜烂面反复出现黄褐色结痂,剥脱后露出红色肉芽,直至乳头变平、消失。少数患者可在乳头和乳晕下扪及质硬的肿块。此类型肿瘤恶性程度低,发展慢,淋巴结转移较晚。
炎性乳癌(inflammaLory breast carcmoma)少见,为各类乳癌中恶性程度最高的一种。其特点是发展迅速、预后差,乳房皮肤呈炎症样改变。由于皮下淋巴管内充满癌栓,导致癌性淋巴管炎和淋巴水肿,皮肤呈红色,并由局部迅速扩展至大部或全部乳房,有明显的橘皮样改变,触诊时乳房增厚、肿胀、变硬、皮温增高并粗糙。
体征
乳腺无痛性肿块,可伴酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节、皮肤受侵溃烂、炎症样改变、乳头回缩、乳头溢液、乳头湿疹样变、区域淋巴结肿大等。
乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数患者可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳腺癌远处转移至肺时,可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸、肝肿大等。