如何做好髋关节周围截骨术?
手术的程序和细化
成人髋关节发育不良是成人继发性髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一。髋关节周围截骨术可有效改善髋臼覆盖,增加关节负重面,内移髋关节旋转中心,从而减轻髋关节负重面的软骨应力,达到预防和延缓骨关节炎发生的目的。自应用髋关节周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来,取得了良好的临床疗效,该手术已被广泛认可和应用。重视伯恩髋关节周围截骨术的程序化、精细化操作和围手术期管理,有助于降低手术相关并发症的发生率,改善患者的长期预后。
然而,要进行一次成功的手术并不容易。俗话说,台上一分钟,台下十年功。手术也是如此。它需要有战略眼光和战术方法。
战略眼光--台下工作:了解关节畸形病理学和生物力学,掌握手术适应症,设计和选择手术方案,以及围手术期管理的预后。
战术手段--桌面上的手段:精确截骨、最佳矫正,以及面向过程的操作。
围手术期的预后包括:问题的分析、手术能否解决、手术方案的选择、是否需要输血、术后疼痛的处理以及术后康复的方法。
可能需要的外科手术:髋关节周围截骨术、髋关节外科脱位关节清理和盂唇修整术、股骨头畸形的处理、股骨近端畸形的处理。
术中质量控制:精确的骨盆截骨术,最佳的髋臼位置矫正。