对于颈椎病用臭氧治疗首先出现在意大利,采用颈椎旁注射臭氧来治疗间盘突出所引起的颈僵硬和神经根压迫,其有效率达87。5%且无严重并发症。后来,我国从04年也开始用臭氧治疗颈椎病,以后在全国各地陆续开展,至今已累计治疗数百例,从报道的情况来看一致认为是颈椎病最安全有效的微创治疗方法。
颈椎病臭氧治疗的适应症和禁忌症:最适应症为颈椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保守治疗4-6周后无效的患者,有相应的神经根定位体征,并与影像表现相符。合并严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化、脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为禁忌。
颈椎病臭氧治疗的方法:患者取仰卧位、腰椎间盘突出患者取俯卧位,行病变间盘常规扫描,层厚3mm,确定突出之间盘的部位和形态。于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点,并测量标定点至间盘的距离、穿刺进针角度及进针深度。打开激光定位灯,将扫描床移动到预穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记穿刺进针点。常规消毒、铺洞巾,以0。1%的利多卡因做局部麻醉。穿刺针采用美国Coock公司生产的22G薄壁千叶针,外径为0。7mm。穿刺途径:采用侧前方穿刺途径,经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间盘,详细路径为皮肤—皮下脂肪—颈动脉鞘内缘—颈前筋膜-纤维环-间盘中央。采用2ml注射器抽取浓度为60μg/ml的臭氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次注射,总量不超过6ml。
颈椎病臭氧治疗注意事项:1。解剖结构复杂,重要组织气管较多。颈区有颈动静脉、甲状腺、气管、食道、喉返神经等,穿刺过程中稍有不慎极易造成损伤。一般选择气管与右侧颈总动脉间隙进针,头略左偏,可避开这些重要气管,亦便于操作。
2。颈椎间盘较腰椎间盘小,且颈髓为高风险区,一旦造成损伤后果非常严重。在X线前后透视下将穿刺针尖抵达椎间盘右前缘,旋转管球致侧位,再进针达间盘中央,可避免穿刺不当而造成颈髓损伤。注射臭氧速度不宜太快,以免臭氧突破间盘造成意想不到的严重后果。
3。颈部活动度大,穿刺时嘱患者保持头部向前,不要吞咽,以免针尖移动划伤深部组织。