1.前尿道结石的取出 靠近尿道外口的结石和舟状窝内的小结石如果不能自行排出,可以通过注射液体石蜡挤出,或用镊子或钳子取出。前尿道内的结石可以通过注射液体石蜡后用手将结石推入尿道外口,然后用镊子或钳子将结石夹出。也可以用探针探出或将探针弯曲成钩状,将结石钩出。但是,操作时必须轻柔,以避免对尿道造成严重损伤。对于较大的尿道结石或嵌入舟状窝的结石,如果上述方法不起作用,可以通过切开尿道外口,在尿道内注入无菌液体石蜡,然后同时挤压和夹持来取出结石。
2.前尿道切开取石术 如果前尿道结石严重嵌顿,无法通过尿道口取出,可以进行前尿道切开取石。阴茎尿道切开术有形成尿瘘的可能,所以应尽量避免采用尿道切开取石的方法。在这种情况下,可将结石推入球状尿道,尽量在球状尿道处切开取石。
3.后尿道结石的治疗 可以用尿道探针将结石推回膀胱,然后在内镜下用镊子碎石、气压弹道碎石、激光碎石等治疗结石。体外冲击波碎石或耻骨上膀胱切开术也可用于取回结石。如果结石较大且嵌入,可以通过会阴或耻骨上膀胱切开术取出。对于尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需要一起治疗。
4.尿道镜碎石术 在尿道狭窄妨碍结石排出或结石严重嵌塞的情况下,可在目视下通过尿道镜切除结石。如果结石较大且长期嵌在尿道内,可以进行内窥镜气压碎石术或激光碎石术。如果结石无法取出,可进行尿道切开术以取回结石。
5.冲击波碎石术 适应症。肾脏和输尿管结石可以治疗,但结石下有梗阻者除外,大多数膀胱结石和一些尿道结石也可以治疗,一些胆囊结石也可以通过碎石术治疗。胆囊结石的治疗方法有很多种,但最重要的是对患者的病情有充分的了解。