胃是消化道的膨大部分,胃壁由平滑肌构成,外形像个横放的“口袋”。正常情况下,通过胃壁平滑肌的收缩,使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多,超过了胃容量,就会使胃发生机械性扩张,胃膨大后,胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作,会使腹腔内压力迅速增高,加之胃壁变薄,很易发生胃穿孔。这时,办胃内食物便流入腹腔,引起急性腹膜炎,尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔。发生胃穿孔后,病人突然出现剧烈腹痛、呕吐,若救治不及,会有生命危险。 为了预防急性胃穿孔,切忌暴饮暴食。饱餐后,可以散散步,不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。 判断急性胃穿孔应抓住以下特点:
一、过去多有典型的胃病史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气,进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病,近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。
二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛,并迅速蔓延到右下腹或全腹部。
三、腹痛同时伴有恶心呕吐,病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。
四、因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板,按压腹部的手突然抬起,腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少,可能穿孔小,闭合可能性大,可先行非手术治疗。 如果病人年龄大、病史长,穿孔不易闭合,即使闭合也易复发,或者在非手术治疗中,病情加重,应进行手术治疗。