目的 探讨深部脑电刺激(DBS)和脊髓电刺激(SCS)神经调控疗法对持续性植物状态患者的促醒效果。
方法2011年7月至2012年12月,北京军区总医院共收治持续性植物状态患者53例,经筛选后入选42例。其中,男性27例,女性15例;平均年龄为(42.9±5.47)岁。根据病情和家属意愿,将患者分为对照组20例和手术组22例。手术组5例采用DBS治疗,17例采用SCS治疗;对照组在手术外接受常规康复治疗。修改后的昏迷恢复量表(CRS-R)被用作评估工具,部分患者接受功能磁共振成像(fMRI)以进一步评估。
结果 两组患者在性别、年龄、病程和意识评分方面没有统计学上的显著差异(P>0.05)。对37个病例进行了随访(对照组17例,手术组20例),平均随访时间为11.2个月。手术组有7名患者恢复意识,恢复率为35%;对照组有1名患者恢复意识,恢复率为5.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术组患者的CRS-R量表评估结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DBS和SCS治疗的患者CRS-R评分差异无统计学意义(P>0.05)。fMRI结果提示,静止状态默认网络中关键脑区的激活程度和功能连接与临床评估结果一致。
结论神经调控疗法能有效促进PVS患者的意识恢复;DBS和SCS之间的疗效没有差异。