哪些人需经常检查肝功？

在回答这个问题之前，我们先了解一下哪些因素会导致转氨酶频繁升高？应该说，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标，任何引起肝细胞损伤的因素都会导致转氨酶升高，但其中最常见的原因是肝炎病毒感染，其次是长期大量饮酒、对肝脏有损害的药物、非酒精性脂肪肝、自身免疫性疾病、肝胆系统疾病、EB病毒/巨细胞病毒或肠病毒感染等等。
我们先来看看肝炎病毒感染。
常见的肝炎病毒有五种类型。其中，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎发病后可获得终身免疫，即得过一次病，以后就不会再发病；而乙、丙、丁型肝炎可转为慢性肝炎，即转氨酶反复异常，纤维化程度逐渐加重，数年后可发展为肝硬化，其中乙型占多数，丁型肝炎病毒感染在我国很少见。同时，相当多的患者是乙肝病毒携带者，转氨酶可长期处于稳定状态，尤其是儿童，病毒复制活跃，我们称之为免疫耐受状态，这部分患者由于免疫耐受的打破和潜在的病毒复制，也会引起转氨酶的升高。当转氨酶升高不明显时，可能没有自觉症状，甚至稍有不适，也不认为是肝炎引起的，从而忽视了肝功能检查，只是在病情加重、出现黄疸时才去医院检查，这势必会在一定程度上增加治疗的难度，对肝脏造成一定的损害和纤维结缔组织的沉积。
第二类需要经常检查肝功能的人群是长期大量饮酒的人。近年来，随着人们生活水平的提高，酒精性肝病的发病率在中国明显增加。导致酒精损害的饮酒量因人而异，一般认为每天饮用80至150克高浓度酒精超过5年就会导致肝脏损害。酒精性肝病根据病情的严重程度可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。我们注意到，来我院就诊的酒精性肝病患者大多已发展为肝硬化，并出现腹水，此时的肝脏损害是不可逆的，严重影响了预后。造成这种现象的原因与早期酒精性肝病，即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎的患者往往没有症状，没有得到及时的诊断和治疗有关。因此，我们提醒那些长期大量饮酒的人，一方面要尽量减少饮酒量，同时要注意经常复查肝功能，以免延误治疗。
第三类需要经常检查肝功能的人是那些服用伤肝药物的人。常见的有：抗结核药（如异烟肼、利福平等）、解热镇痛药（扑热息痛）、抗真菌药（酮康唑）以及某些抗癫痫药、抗精神病药、抗甲状腺药、抗生素、降血糖药、口服避孕药。值得注意的是，一些中成药也与肝脏损害有关，如雷公藤、冬青叶、复方青黛丸等；还有一些治疗风湿病和皮肤病（如银屑病、牛皮癣）的药物，也有肝脏损害的报道。此外，近年来，随着瘦身运动的普及和减肥药的大量使用，也开始出现相关肝脏损伤的报道。因此，在使用上述药物时，一定要定期监测肝功能，对合并有肝病的患者要慎用。
第四类需要经常检查肝功能的人群是由于营养过剩或不良、糖尿病、长期使用激素等导致的非酒精性脂肪肝患者。这里需要强调的是，营养过剩即肥胖的人占了相当大的比例，特别是近年来，肥胖儿童的比例迅速增加，应引起重视，据报道，约有一半的肥胖者可发生脂肪肝。脂肪肝继续发展下去还可以发展成肝硬化，而往往病人的不适是轻微的。
其他需要经常进行肝功能检查的人，如患有自身免疫性疾病、肝胆疾病和其他病毒或细菌感染的人，都会引起转氨酶的升高，这里不作讨论。