脑出血是一种由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质的自发性脑血管疾病。它是一种常见的、严重威胁人类健康的疾病，因为它是一种发病率、残疾率和死亡率很高的全球性疾病。常见的部位是基底节出血（也叫内囊出血），小脑桥出血 ，小脑出血，脑室出血等。大约80%发生在大脑半球，以基底节区为主，其余20%发生在脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜和血友病）、感染、药物（如抗凝和溶栓剂）、外伤和中毒等也可引起脑出血。
1.临床特征
突然发生剧烈头痛，并多伴有烦躁、嗜睡或昏迷。根据出血部位的不同，临床表现也不同。根据出血部位的不同，表现也不同。
脑核和基底节出血是高血压脑出血最常见的部位，多累及内囊，患者常有头、眼转向出血病灶一侧的"凝视病灶"状态和"三偏症状，即偏瘫、偏身和偏盲。脑桥出血常突然开始，在数分钟内进入深度昏迷状态，病情危急。脑桥出血常从一侧脑桥开始，迅速向两侧扩散，出现双侧肢体瘫痪。大多数是松弛的，少数是痉挛的或去皮质的，双侧病理反射阳性。双侧瞳孔极度缩小，呈针尖样，是特征性体征。一些病人可能出现中枢性高热、呼吸不规则和呼吸窘迫，并常常在1至2天内死亡。轻度小脑出血的病人在发病时意识清楚，常诉一侧后枕部严重头痛和眩晕，频繁呕吐，发音不清，眼球震颤。四肢往往不瘫痪，但病变一侧的肢体出现共济失调。当血肿逐渐增大并破入第四脑室时，可引起急性脑积水。严重时发生枕骨大孔疝气，病人突然陷入昏迷，呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
2.检查
头部CT检查可以显示脑出血的量和位置。
3.治疗
有保守治疗和手术治疗。非手术治疗包括绝对卧床休息、镇静和稳定血压、应用脱水药物、止血药物、维持水和电解质平衡、支持性治疗，以及注意保持呼吸道通畅。对昏迷病人应精心护理，并及时预防和治疗肺炎、胃出血等并发症。内科治疗适用于以下情况：
（1）出血量小者。一般认为壳核出血或皮层下出血小于30ml或血肿直径小于3cm可内服治疗。
（2）出血后一直有意识或仅有昏睡者。
（3）发病后即陷入深度昏迷，或病情已发展到晚期，昏迷不适合手术治疗者。
（4）年龄大得多，有心、肺、肾疾病，或有严重糖尿病的病人。高血压脑出血的手术治疗只有在非手术治疗失败且出血尚未造成原发性或继发性致命损害时才有价值。手术治疗的目的是清除血肿，降低颅内压，缓解脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的早日恢复。手术治疗可分为开放性颅内血肿清除术和脑立体定向抽吸清除血肿。脑立体定向血肿抽吸术定位准确，手术损伤小，特别适合于脑深部或重要功能区的血肿清除。
4.预防
高血压患者应在医生指导下控制血压，避免可能诱发血压升高的因素，如剧烈运动和用力排便。如出现严重的后头痛或领痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、流鼻血、视力模糊等，可能是脑出血的前兆，应及时到医院检查。
