慢性乙型肝炎病人如何能早期发现肝癌

近日，病房收治了一名42岁的男性晚期肝癌患者。患者10年前因肝功能异常、HBsAg(+)住院1个月，诊断为慢性乙型肝炎，出院后肝功能正常，随访2个月，肝功能稳定，无不适感，故未进一步就诊。最后两周，患者再次就诊时感觉右上腹不适，双下肢肿胀，B超已提示肝细胞癌晚期，失去了手术时机，不久因肝细胞癌破裂出血而死亡。
在临床工作中，像这样的慢性乙肝患者，没有感觉到不适，也没有定期复查，直到出现症状才就医，已经发展为晚期肝癌，失去了治疗的机会，导致死亡，应该引起重视。
肝癌被称为 "癌症中的癌症"，因为它发展迅速，治疗困难，疗效差，近期死亡率高，当患者被诊断出有不适症状时，大多已经是肝癌的中晚期了。因此，早期发现是非常重要的。
怎样才能在早期发现小肝癌？我们应该定期对肝癌高危人群进行随访和观察。肝癌高危人群--即40岁以上，有5年以上肝炎病史或乙肝病毒抗原标志物阳性，有癌症家族史，有5-8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现的人，以及已被诊断为肝硬化的人。对这一人群应至少每6个月彻底检查一次肝病的生化和影像学标志物，包括超声检查和检查甲胎蛋白（AFP）。一旦发现可疑病变，应做进一步检查，如CT，以明确诊断。如果病人的AFP持续升高，超声和CT检查不支持诊断，应进一步做肝动脉造影或病理检查，这对发现早期小肝癌和肝癌亚病灶有价值。