患者。2000年5月发现二尖瓣前叶脱垂，中度-重度反流，以及主动脉瓣脱垂，中度反流。发现后，他至今限制运动，并定期进行超声复查，前五年每年两次，最近三年每年一次。基本上没什么可治疗的，主要是限制运动，加强预防和抵抗。最近两年，胸外科医生建议手术，孩子一天天长大，现在上高一，身高164cm，体重42KG，学习很紧张。请大家理解!作为家长，我很矛盾，不知道该怎么办，所以想请教张教授以下问题。1.我是否必须现在就做手术？是否可以等到婚期过后再做手术？2.关于手术方案。是否可以考虑先更换生物瓣，10-20年后再更换机械瓣，最好的生物瓣和机械瓣的正常使用寿命分别是多少？2、是否可以对主动脉瓣进行塑形？3、riss手术是否合适？听说20年后需要再次做riss手术，风险比一次大？4、手术的费用是多少？住院时间需要多长时间？手术后需要休息多长时间才能继续上学？
北京军区总医院心肺中心姚建民：1、从你介绍的超声来看，目前主主动脉瓣关闭不全，二尖瓣病变不严重。关闭不全严重，左心室明显扩大，原则上要进行主动脉瓣置换或整形手术，当然，孩子这个年龄段确实比较特殊，如果没有症状，也要谨慎密切观察，一旦出现活动后心慌气短或不能平卧等症状，或左心室进一步扩大，建议及时手术，以免发生意外或增加手术风险，或影响长期效果。2.原则上，这个年龄段首选机械瓣膜，但如果考虑到女孩将来的生育能力，可以先更换生物瓣膜，将来再更换机械瓣膜。最好的生物瓣预计可以维持15-20年，而机械瓣预计可以维持40年以上。当然，主动脉瓣也有修复和塑形的可能。3、目前国内还没有合适的带瓣管道，即使将来有，ROSS手术后也确实面临再次手术问题。4、主动脉瓣置换手术的费用与选择的瓣膜类型有关，一般在5万以上，住院时间2周左右，术后一般需要休息3-6个月才能继续上学。
