主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量,使左心室的负荷增加,左心室又通过用力收缩,将这些过多的血液排射到升主动脉,这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿,以后逐渐出现左心室的心肌肥厚,再进一步出现左心室的扩张,进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降,射血分数下降,左心室扩张到一定程度,不能维持必需的心排血量时,必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次,也有可能是不可逆的,这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降,心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少,患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加,导致左心房增大,出现心房纤颤
主动脉瓣关闭不全临床表现
发布于 2023-11-02 11:29
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(一)内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
(二)手术治疗人工瓣膜置换术是治疗主动
发布于 2023-11-02 11:16
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1.影像学检查
(1)X线典型表现为左室增大、左房扩大、心尖向左下移位以及主动脉根部扩大。梅毒性主动脉炎、Marfan综合征、主动脉夹层分离等可见升主动脉扩张或伴钙化。左心衰竭者可见肺淤血和间质性肺水肿。
(2)超声心动图是诊断主动脉瓣病变和确定主动脉瓣环、升主动脉大小最有用的非侵入方法。对明确病因、评估左室大小和功能以及反流的严重程度具有重要价值。左室收缩末期内径<55mm,是手术可逆转
发布于 2023-11-02 11:36
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一、鉴别
主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别:
1、肺动脉瓣关闭不全本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强,用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大,X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄,亦可见于房间隔缺损。
2、主动脉窦瘤破裂本病的破裂常破入右心,在胸骨左下缘有持续性杂音,但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似
发布于 2023-11-02 11:43
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概述
主动脉瓣关闭不全常常导致突然左心衰竭,外科手术可根治,使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全,急性者则耐受力十分有限,如不及时治疗可引起猝死,由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张,主动脉瓣关闭不全往往是由于先天性或后天性因素致至的主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张,所以这个病的急性者则耐受力十分有限,常致突然左心衰竭,不及时治疗可引起猝死,不过不用担心外科手术可根治
发布于 2023-10-28 04:14
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患者:2000年5月发现二尖瓣前叶脱垂、中-重度返流,主动脉瓣脱垂,中度返流。发现后限制运动量至今,并定期复查B超,前五年每年两次,近三年每年一次B超复查,目前还没有发现什么症状。基本没什么治疗,平时主要注意限制运动量,加强预防,增强抵抗力。近两年胸外科医生建议手术,小孩一天天在长大,现在上高一了,身高164cm,体重42KG,学习十分紧张,作为家长怕耽误了最佳治疗时间,又怕没选择好
发布于 2022-12-03 05:46
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患者:2007年查出来的,轻度,觉心脏跳动不均,早拨,感到供血不足头晕,本人患有高血压,没有进行任何治疗,常服用丹参片。前一阶段忽感心脏不是,经查证是主动脉关闭不全中度。我想咨询一下这个病该如何治疗?是否能控制或得到有效治疗?需要动手术吗?严重吗?请医师给予帮助。谢谢。心彩超结果:二间瓣少量反流.主动脉瓣关闭不全中度心电图结果:供血不足。心外科专家:是否手术取决与主动脉瓣返流的程度、左心室的大小
发布于 2022-10-11 18:18
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1、不可缺餐:每日三餐一定不可少,一些主食,例如馒头、米饭、包子等对术后患者是最好的营养品。主食每天应在3两以上。
2、荤素均衡:患者的日常饮食要做到荤素搭配,才能均衡营养供应。
3、限食盐量:心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制主食、盐、糖及脂肪,每日盐的食入量应≤6克,盐分食入过多可加重心脏负担。限制水份摄入,在三餐以外,另加少量点心、水果等。
4、食易消化食物:饮食宜给予清淡、多进含丰富蛋白质
发布于 2023-11-02 11:23
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心脏在逐渐增大,心功能相应降低,现在左心室舒张末期直径已经超过70毫米,收缩末期直径大于50毫米,射血分数低于正常值,升主动脉瘤样扩张达到50毫米以上,虽然目前还没有明确的症状,但从原则讲,最佳治疗方案是外科手术置换人造瓣膜或同时主动脉成形。 如果保守治疗一定要每年至少复查超声和看医生一次,保守治疗常用药物是强心利尿剂,如地高辛和双氢克尿噻等,也可以在医生的指导下用一些血管紧张素
发布于 2022-12-03 05:01
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怎样理解三尖瓣关闭不全?专家表示,由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。三尖瓣关闭不全有功能性和器质性两种前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌
发布于 2023-02-07 13:27
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三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为功能性和器质性两种,两种不同类型的三尖瓣关闭不全有时同时存在,手术治疗是治疗该疾病较好的方式。三尖瓣关闭不全可以通过瓣膜成形术和瓣膜置换术治疗。大量的临床报道证实以Carpentier的成形术方法效果较好好。功能性三尖瓣关闭不全主要是由于左侧心脏病变,出现慢性功能不全,左心房的压力增高,使肺动脉的压力增高,右心室的压力
发布于 2023-02-07 15:52
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