发布于 2022-12-03 06:26

子宫内膜异位症合并不孕症的诊断和处理:
(1) 对于子宫内膜异位症合并不孕症的患者,首先要根据不孕症的途径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕症因素。
(2) 单纯的药物治疗对自然怀孕是无效的。
(3)腹腔镜手术是首选的手术治疗方式。手术需要评估子宫内膜异位症的类型和分期以及EFI评分,可以评估子宫内膜异位症病变的严重程度和评估不孕症的预后,根据EFI评分给予患者生育指导。
(4)对于轻、中度内异症和EFI评分较高的年轻患者,术后6个月可望自然怀孕,并给予生育指导;对于EFI评分较低且有高危因素者(年龄在35岁以上,不孕3年以上,尤其是原发性不孕;严重内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底;输卵管不通),应积极开展辅助生殖技术,帮助受孕。助孕前应进行GnRH-a的预处理,一般为3~6个月。
(5)对于复发性子宫内膜异位症或卵巢储备功能下降,建议采用辅助生殖技术。
辅助生殖技术治疗:包括超排卵(COH)-宫内人工授精(IUI)、IVF-ET,根据患者具体情况选择。
(1)COH-IUI。适应症:轻度或中度子宫内膜异位症;轻度男性因素不孕(轻度少精症等);宫颈因素和不明原因的不孕症,输卵管通畅。单周期妊娠率约为15%;3-4周期不成功,应调整辅助生殖技术的治疗方式。
(2)IVF-ET:对于严重子宫内膜异位症、晚期不孕症和输卵管不通的患者,首选IVF-ET。其他方法(包括自然怀孕、促排卵、IUI、手术治疗后)失败者应考虑IVF-ET。GnRH-a应在IVF-ET前预处理3-6个月,以帮助提高怀孕成功率(怀孕率可提高4倍)。
用药时间根据患者子宫内膜异位症的严重程度和卵巢储备功能来调整。

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发布于 2023-01-09 20:15
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子宫内膜异位症(内异症)以慢性盆腔痛和不孕为最常见表现。内异症伴发不孕约占50%,由于解剖结构破坏、免疫、内分泌和精神心理因素等多方面综合作用的结果;而30%以上的不孕由内异症所致,故两者关系密切。目前对内异症相关不孕症的治疗方法主要包括药物治疗、腹腔镜手术和辅助生殖技术。对经全面检查、排除了其他不孕因素、单纯药物治疗无效的内异症不孕患者,可行腹腔镜检查,以评估内异症病变类型及分期,术中应注意分
发布于 2023-02-10 07:42
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发布于 2023-02-15 18:56
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发布于 2023-01-09 18:15
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发布于 2023-01-09 21:35
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发布于 2023-01-09 12:55
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发布于 2023-01-09 23:03
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发布于 2022-12-20 10:30
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