1.抗感染药物: 细菌、病毒或真菌感染是银屑病发生的重要诱因,通过应用药物可以控制感染。可以达到治疗银屑病的目的。主要适用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常型银屑病和部分红皮病、脓疱型银屑病,可选用相应的抗生素或对溶血性链球菌有效的抗菌药物,如青霉素、红霉素、头孢类等。
2、甲氨蝶呤:是一种有效的银屑病治疗药物。甲氨蝶呤的应用要根据疾病的严重程度、耐受性、治疗的紧迫性和病人对医嘱的依从性而定。主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病、急性泛发性脓疱型银屑病、功能严重受损的银屑病,如掌跖型银屑病和广泛性斑块型银屑病。
3.维甲酸:阿维A对治疗斑块型、脓疱型、掌跖型、点滴型和红皮型银屑病有效。12周时观察到银屑病皮疹和严重程度减少57%。治疗1年后,70%的严重患者有明显改善。长期使用是安全的。没有时间限制,所以继续治疗是有效的。虽然骨质变化的症状很少,但对于一些出现韧带和肌腱钙化的病人,长期使用应受到限制。首选治疗:脓疱型银屑病、红皮病型银屑病;与其他治疗方法联合使用:掌跖脓疱病、泛发型斑块银屑病;作为独立治疗或辅助治疗:关节病型银屑病。
4.环孢素:对银屑病有明确的疗效。严格按照皮肤科的应用剂量<5mg?kg--?d",是比较安全的。肾毒性是其主要的不良反应。因此应仔细监测,必要时咨询肾脏科医生。严重的银屑病可能在停止环孢素治疗后2个月内复发。对所有类型的银屑病均有效,但应使用于经各种疗法治疗的严重和失败的银屑病患者。
5.糖皮质激素:应用糖皮质激素可能导致红皮病或泛发性脓疱型银屑病。因此,只有在皮肤科医生认为绝对必要时才可使用。适应症:难以控制的红皮病型银屑病;其他药物无效或禁忌的泛发性脓疱型银屑病;可引起严重关节损害的急性多关节型银屑病。
6.可应用的其他药物:柳氮磺吡啶、他克莫司、氨基比林、甲砜霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素。
7.生物制品(依那西普):依那西普是一种人源性TNF a受体专用抗体融合蛋白,一般称为注射用重组人II型TNF-ot受体抗体融合蛋白。它于1998年被美国FDA批准用于治疗类风湿性关节炎,2002年用于治疗银屑病关节炎,2004年用于治疗普通银屑病。依那西普是中国唯一被FDA批准用于治疗银屑病的生物制剂,目前还有其他制剂正在进行临床试验。治疗中度或重度银屑病必须选择该药,PASI评分≥10,并明显影响患者的生活质量(DLQI>10);病情持续6个月。治疗无效,需要进行系统治疗。除此以外,还必须满足以下至少一项。
①病情处于高危水平,因药物相关毒性而难以采用标准疗法;
②不能耐受标准的全身治疗;
③对标准疗法疗效不佳。
④需要反复住院治疗才能控制病情;
⑤有合并症,无法使用系统治疗药物;
⑥患有严重的红皮病型和脓疱型银屑病;
⑦患有关节病型银屑病。