发布于 2024-08-09 11:41

  临床表现:

  1.无症状性感染

  柯萨奇病毒和埃可病毒感染最常见,约50%不出现临床症状,为无症状性感染。

  2.非特异性热病

  发热是肠道病毒感染最常见的表现。常常突然起病,无前驱症状,幼小婴儿伴不适,年长儿肠道病毒性疾病的症状可有头痛、肌痛。体温波动在38. 5~40℃之间,持续3天,有些病儿发热l天,体温正常2~3天后又升高,持续2~4天。常伴咽部不适,可有恶心、呕吐,腹部不适、腹泻及肌痛。体格检查除结膜充血、咽充血和颈淋巴结大外无特殊。病程约3~4天。实验室检查无特殊。

  3.手、足、口病

  柯萨奇病毒A16是其主要病原。表现为粘膜疱疹,手较足多见,为柔软的小泡,大小约3~7mm,多见于背侧皮肤、手掌、脚底。在口腔中可破溃形成溃疡,舌和颊粘膜易累及。皮疹约一周消失。

  近年研究发现肠道病毒71亦可引起手、足、口病,但较柯萨奇病毒所致者严重,可并发无菌性脑膜炎、脐炎及瘫痪等。

  4.疱疹性咽峡炎

  病原体为柯萨奇病毒A组。肠道病毒性疾病的表现为急起高热,咽痛、流涎、厌食、呕吐等。检查发现咽部充血,于咽弓、腭垂和软腭上可见效个2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,破溃后形成小溃疡,疱疹亦可发生于口腔其他部位。病程约1~2周。

  5.急性出血性结膜炎

  病原体为肠道病毒70,儿童较少见,多发生在20~50岁成人。突然起病,伴眼痛、畏光、流泪、视物模糊,肠道病毒性疾病的症状可伴短暂点状角膜炎和耳前淋巴结大,继发细菌感染时可见粘液脓性分泌物。全身症状少见。

  6.呼吸道表现

  柯萨奇病毒和埃可病毒感染常引起咽炎、扁桃体炎、鼻咽炎等上呼吸道症状。多种肠道病毒可致腮腺炎、喉炎、支气管炎、感染性哮喘和肺炎。

  胸膜痛(Bornholm's disease)柯萨奇病毒B3、B5和埃可病毒1和6型感染所致。突起发热,胸部和上腹部剧烈疼痛,病人大汗淋漓、面色苍白,呈休克样。疼痛为痉挛性,持续15~30分钟,期间呼吸浅快。听诊可闻及胸膜磨擦音,并随疼痛的周期而出现和消失。肠道病毒性疾病的表现如疼痛局限在腹部,易与肠绞痛、肠梗阻、阑尾炎和腹膜炎相混。发热和疼痛通常持续1~2天,少数病例几天后可再发。并发症少见。胸部X线检查无异常,血中多形核粒细胞增多,血沉可正常或显著增高。

  7.胃肠道表现

  约7%~30%肠道病毒感染可出现消化道症状。呕吐、腹泻、腹部不适及腹痛较常见。

  8.神经系统表现

  多型柯萨奇病毒和埃可病毒可引起无菌性脑膜炎、脑炎,预后良好。亦可致瘫痪、格林-巴利综合征、小脑共济失调、外周神经炎等。

  9.心包炎和心肌炎

  27种非脊髓灰质炎肠道病毒已被证实可导致心脏病变。柯萨奇病毒B5和埃可病毒6型是最常见的病原体。严重者可致死亡,否则恢复完全,偶见缩窄性心包炎等后遗症。

  此外还可引起睾丸炎和附睾炎、肌炎、关节炎等。

  10.新生儿感染

  由于围生期母亲传播,亦可由新生儿室流行所致。肠道病毒性疾病的症状可见发热、喂养困难、呼吸窘迫,苍白和嗜睡。可出现心脏扩大、肝大和心电图改变。预后不良。

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