如何识别和预防中风的前兆？

　　经常人有提问，中风病有先兆出现吗？如何预防与干预中风先兆？还有，CT检查未见有脑部明显异常，或仅有血压方面的波动，为何还有中风先兆症状？等等，此各类问题，归结为一点：中风先兆如何识别与预防？
　　其实，中风先兆的识别与预防，对于大幅度减少与控制中风病的发生，具有非常重要的意义。临床表现包括是多症状组合，加上血压的表现等，也是临床表现的延伸的捕捉与诊断的指标之一。血压升高或不稳，是脑卒中再次发作的基础。因此，要十分警惕其血压的再次升高。中风病尚未正式发生，但临床却预先出现一些先兆的症状，此是脑卒中的可能发生的重要依据之一，将此简称为“中风先兆”。
　　中风病一旦发生，的确可以通过相关影像学检查进行确诊，如应用脑CT、核磁共振（MRI）检查等。CT、MRI检查只是在有明显的脑形态与结构方面的异常时才会有阳性结果，如脑出血时；而临床自我感觉往往先于CT等影像学检查阳性结果之前。甚至在其前3－6个月前即也出现，此表明，中风病发生之前，已有一列临床症状的出现，即中风先兆出现要早于中风病正式发病之前。
　　古代医学早已凭此观察判定病人是否可能患中风病。
　　中风病，现在发病越来越高，是中老年人最常的见的危急重症之一，其高发病率、高致死率、高致残率是医学界所重视的疾病之一。
　　对于首次发病者而言，本病并非突然发生。一般在中风之前，有一大半人，甚至有高达百分之八十以上 的人会出现“预警信号”，这就是所谓的中风先兆。
　　金《刘完素?六书中风诫》云“挠万物者，莫疾乎风，若干之浅者，留于肌肤，干之深者，达于骨髓，盖祸患之机，藏于细微，非常人之预见，及其至也，虽智者不能善其后，是以圣人之教下，皆谓虚邪贼风，避之有时，故中风者，俱有先兆之证，凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至，经云‘肌肉蠕动，名曰微风’，圣人治未病，不治已病。”
　　张三锡《医学准绳?六要》云“病之生也其机甚微，其变甚速，达士知机思患而预防之，庶不至于膏肓，即中风症，必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病，急屏除一切膏梁厚味，鹅肉面酒，肥甘生痰动火之物……更远色戒性，清虚静摄，乃得有备无患之妙，肥人更加意慎口绝欲方是。”
　　清代名医王清任所著的《医林改错》中已经详细列出了三十四种中风先兆症状；清代《证治汇补》中有详细记载“平人手指麻木。不时眩晕。乃中风先兆须预防之”。
　　对于即将“复中”、“三中”的病人，其提前预警的自我感觉异常的比例更高，据临床经验，几乎人人都会有异于平时的不适之感。主要是集中在疲劳、失眠、烦躁、手足麻木、语言不利、舌头发僵、血压升高或波动明显等方面。
　　中风预知或临床出现先兆方面，对于有其他疾病史，特别是心脑血管病史、糖尿病等内分泌病史、肥胖病史等，尤其是现在的高血脂、高血压、高血粘度等多类人群其发生率更高，或者是高危人群、监控人群。
　　中风先兆的表现，除了前面所述的常见症状之外，临床还可见到其他一些症状，主要是在感觉、视觉、听觉、平衡等方面，如情绪波动、头痛，头晕、视物昏花，眼前自觉蚊蝇飞舞，泛吐痰涎、哈气频作，身体的某处或偏侧肌肉突然跳动、抽掣，失眠或嗜睡，易偏侧而行或走足不稳，或易跌跤，等等。
　　中风先兆各种临床症状出现或持续的时间因基础疾病、病情轻重、身体与治疗状况等而明显不同。
　　一般分为三种情况：
　　轻者，往往瞬间或短时间症状，持续时间较短，一般为数小时至一周。此部分病人，经过自我生活、饮食、休息、情绪方面的调整，多半能自我恢复，临床症状消失。
　　较重者，往往持续时间较长，一般为一周至一个月以内。此部分病人，除了要如轻者那样的自我保健，要进行必要的预防治疗措施，如及早针刺、艾灸、服些复方丹参片、三七粉、天麻粉等。
　　重者，往往持续更长，一般在一个季度以，甚至更长。这些病人，治疗干预是必需的。可以用中医中药、针灸，必要的西药等，进行治疗与预防。
　　总之，症状持续时间越长，中风先兆症状越是明显，脑卒中发生率就越高，越是要提高警觉与进行必要的干预手段。
　　此外要注意一种假象，即一部分出现较重的中风先兆症状的病人，有时或某一阶段突然其先兆症状减轻或消失，此时，不是好的征兆，正好相反，中风病的发生或复中等，不久将会赴至。
　　据文献资料统计，出现中风先兆的临床表现，而本人未作饮食、情绪、休作、血压、药物、针灸等方面干预治疗的，在三至五年内，则约有三分之一患者发生中风，有约十分之一甚至是十分之二的人在为期三个月至半年内出现中风。
　　中医认为，本病发生的基本病机为：为本虚标实。本虚为肝肾不足为主，标实为肝风上扰，肝阳偏亢，痰瘀阻滞，经络不畅，或有气血不足等。
　　对于中风先兆症状的监控与预防，属于中医的“治未病”的范畴。
　　几千年来，我国古代医家积累了丰富的中医、针灸干预与治疗中风病先兆症状的经验，且有很多的医学著作。
　　早在春秋战国时间的《黄帝内经》中就有了中风先兆的记载，其后历代医家不断补充、丰富、完善。
　　如何预防与治疗中风先兆？中医的基本原则为：补益肝肾，平肝潜阳，化痰熄风，瘀通络，或兼以调益气血等。
　　在具体方法上，参考古代医家经验，结合今之科学研究，大体注意以下十宜：
　　1、宜慎起居
　　做到起居规律、有时。自然界春生、夏长、秋收、冬藏。天人相应，人体要适应这个规律变化去制定起居时间表。从一天而，上午则为春，中午则为夏，下午则为秋，夜晚则为冬，故对于一天的起居安排，也是注意起居有时，防寒保暖。《内经?素问》 “虚邪贼风、避之有时。”《灵枢》 “圣人避邪，如避矢石，良工知禁之，圣哲知避之。”所以，避免风寒，适当早起早休，不要过分熬夜或连续不规律地起居生活，以养脏腑，以调气血。临床研究发现，天气寒冷时，本病发病率上升。说明起居摄生对于本病的预防是重要的。
　　2、宜节饮食
　　饮食有节，不过饱过饥，不过肥甘，不过厚味，不过浓盐，不过辛辣等等，保证脏腑运化功能，以减少生痰化火酿风致瘀发为中风的病理基础。
　　3、宜远房帏
　　节制性生活，保护肾精神充足，不致肾精神亏虚，虚阳亢逆而形成中风，更有利于延年抗衰。因为肾精是人体生命形成和活动的物质基础，也是抗衰延年之本。
　　4、宜防劳逸
　　劳逸结合。不要过分辛劳，不要长期加班；不要过分安闲，不要过分恬逸。以免过劳而气血过耗，虚风或虚阳亢逆；以免过闲而气血迟滞，痰瘀内生，阻滞经脉。
　　5、宜调情志
　　调畅情志，保持心情畅达。肝主疏泄，心情不畅则肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则气血不畅，脏腑失调，痰瘀内火等易生。因此，肝气畅，心情舒，气血和，病可防。养成良好的心情与宽畅的心境，可以有效地防止中风病的发生。
　　6、宜监血压
　　血压升高，血压波动，都是中风发生的重要基础。因此，平时要养成监控血压的习惯。特别是对于已有高血压的人群，一定要每天测量血压。鉴于血压每日的节律性的波动，故还要在不同时段监测血压，保证使血压处于一个较为稳定的状态。另外，在自觉有头晕、头痛、肢麻、舌謇之时，还要增加血压的监测频度。
　　7、宜控体重
　　体重增加，是中年以后以常见现象，也是高血压心脑血管病等形成的重要因素。因此，要不断控制体重的增加。对于已有肥胖的人群，更是关注的重点。要从多方面向维持正常体重努力。
　　8、宜降血脂
　　血脂升高，是现今人群一个非常值得警惕的问题。确切的研究表明，高血脂是高血压等心脑血管病形成的病理基础，也是中风病的发病有关。故对于高血脂血症者，降血脂是必要的。目前降血脂的方法较多，但化学药有很多副作用，有的降血脂效果也不好。应用中医针灸等降血脂是一个趋向，也有很好的效果，其基本机理是以调达治，通过调整自身脏腑的功能，痰化瘀涤浊，达到效果，且具有治本作用。近二十多年来，我们在此方面，特别是应用艾灸降血脂方面，有了系列研究成果，发表了较多的学术研究文章及相关艾灸保健著作出版，并在本人的网站有“艾灸降血脂项目十大优势介绍”，中央电视台中华医药栏目有专门关于我们的应用艾灸降血脂的节目（视频）。这些，都可以供有中风先兆倾向的朋友们参考。
　　9、宜作锻炼
　　现代生活方式中，人们工作节奏与条件改善，锻炼的时间越来越少，久坐于电视、电脑前的时间越越来长，以致人体诸多系统缺少必要的功能锻炼，机能减退，相关与中风病发生的病理因素不断形成。故按安排必要的体育锻炼，是重要的。
　　10、宜治诸病
　　中风病的形成较为复杂，与很多疾病有关，也就是说，许多疾病可成为中风病的发病因素，以致出现中风先兆症状。因此，治疗有关疾病，减少形成中风病发病，是十分重要的。这些疾病中，关系最密切的，如糖尿病及其外周神经血管病变、动脉硬化、血管炎症等。治疗中，应注重中医的辨证施治，即力求治本，消除产生中风先兆发生的痰、瘀、风、火等病理因素。中医针灸、中药等历来既时治疗的佳法，也是预防中风先兆、减少中风病的发生的重要的行之有效的方法。