发布于 2022-12-05 00:56

(一)治疗

1.一般治疗 必须严格执行以下措施: ①切断与开放性肺结核患者的接触。②严格卧床休息,营养要丰富。③细心护理。改变患儿的体位。认真做好眼睛、粘膜和皮肤的护理,防止皮肤褥疮。耐心喂养,保证摄入量。对昏迷的儿童采用鼻饲法。最好的住院治疗是在条件不允许时才考虑门诊治疗,但应加强随访和坚持治疗。

2.抗结核药物治疗 治疗的原则是早期彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA联合治疗。其中,INH是最主要的药物,整个疗程从开始到结束都适用。治疗时间为1~1.5年,或在脑脊液正常后不少于6个月。

3.激素治疗 治疗原则是必须与有效的抗结核药物同时应用,剂量和疗程要适中,在需要的情况下越早使用越好。由于激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗纤维化等作用,能使中毒症状和脑膜刺激症状迅速消失,降低颅压,减少和防止脑积水的发生,所以是抗结核药物的有效辅助治疗。激素对脑膜脑炎型效果最好,但如果患儿已达脑膜炎型、极晚期或蛛网膜下腔梗阻并合并结核病,激素的效果就不明显了。激素的效果并不明显。

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主要见于1~5岁小儿。以春冬发病较多。麻疹和百日咳常为结脑发病的诱因。头部外伤、手术及过劳等都可为偶见之诱因。 预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下: 1、必须做好BCG初种及复种工作经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。 2、早期发现并积极治疗传染源早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加
发布于 2022-12-05 01:03
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1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm3),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细菌学检查。 2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎
发布于 2022-12-05 01:23
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(一)发病原因 结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质,包括室管膜下等部位,并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老,病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔,随脑脊液播散,历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。 结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分,通过血行播散而来。北京儿童医院1964~1977年所见1180例结脑中,诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年,从
发布于 2022-12-05 01:30
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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。 结核性脑膜炎,是指人体软脑膜上发生的一种炎症。它在上儿所患各种脑膜炎的疾病中,占着重要的地位,尤其是患有肺结核病并伴有营养不良的小儿,最易发生。小
发布于 2024-05-29 22:15
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脑膜炎相信大家都听说过,那么您听说过结核性脑膜炎吗?这是脑膜炎疾病当中最为常见的一种,根据患者发病时的表现,分为早期、中期和晚期三种类型,不同时期患者所表现出来的症状是各不相同的,具体内容下面就请专家为您详细介绍。 结核性脑膜炎的症状可以分三个阶段来判断。早期中期和晚期,症状也不一样,下面给大家介绍介绍。 早期:性格改变及其它非特异性症状。一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁、
发布于 2024-05-29 21:49
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1.常发生水、电解质紊乱 (1)稀释性低钠血症:也称为脑性水中毒。由于丘脑下部视上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激,使垂体分泌抗利尿激素(ADH)增加,导致远端肾小管回收水增加,造成稀释性低钠血症。临床上多为无明显症状者,称为无症状性低钠血症。如水潴留过多,可致水中毒,出现尿少、头痛、频繁呕吐、甚至惊厥昏迷。 (2)脑性失盐综合征:由于间脑或中脑损害,调节醛固酮的中枢失灵,使肾上腺皮质分泌醛固酮减
发布于 2022-12-05 01:10
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1.周围血象白细胞计数正常或轻度升高。 2.脑脊液检查: (1)常规检查:脑脊液压力增高。 (2)淋巴细胞转化试验。 (3)免疫球蛋白测定 (4)乳酸盐及乳酸脱氢酶测定,溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查。 3.病原学的依据 (1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。 (2)皮肤结核菌素试验。 (3)早期诊断:多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。
发布于 2022-12-05 01:16
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意识变化 是评估结核性脑膜炎患者病变部位、性质、轻重的重要指标,也是辨别颅压高的重要依据。如原意识清醒者,后逐渐转入嗜睡状态;或原有嗜睡状态由易唤醒变为不易唤醒,烦躁后突然转入安静昏睡;这些都是病情恶化现象。 瞳孔观察 注意双侧瞳孔大小、形状、对光反应是否敏感,是及时发现有无脑疝的主要体征。瞳孔一侧散大多示脑水肿,瞳孔双侧散大且对光反应消失常示脑干下移,双侧瞳孔不等大提示脑疝可能。 其他表现 头
发布于 2024-05-29 22:09
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牛奶菠菜粥 1.将新鲜的菠菜叶洗净,切碎;2.粳米淘洗干净,用冷水浸泡好;3.锅中加入色拉油,烧至八成热时,放入葱(切末)爆香;4.随后加入约1000毫升冷水,放入粳米,用旺火煮沸;5.再用小火煮至粥稠;6.将菠菜叶放入锅内,加入盐,倒入牛奶搅匀,再次烧沸即可。 北菇菠菜汤 先将菠菜用开水烫熟,沥干水分。少油起锅,注入上素汤,高味,将北菇放入锅内,调味,慢火煲至北菇熟透出味,撒上胡椒粉和少许淀粉
发布于 2024-05-29 22:02
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疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,引起颅内压明显增高。脑底处破裂的结核结节周围结核性渗出物在蛛网膜下腔中扩散,至基底池和外侧裂。 光镜下渗出物由纤维蛋白网络中带有不同数量细菌的多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和红细胞组成。随着疾病的进展,淋巴细胞和结缔组织占优势
发布于 2024-05-29 21:55
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