绝经后的妇女发生老年性阴道炎是常见的一种妇科疾病.如症状明显即可出现阴道灼热感,分泌物增多,呈黄色,有异味.临床上可见到阴道口和阴道壁出现散在的点六出血点, 甚至发生阴道流血,这时就需要治疗.治疗前除做常规妇科疾病检查之外,还应做宫颈刮片. CCT宫颈刮片找癌细胞,以除外宫颈癌.此外还应检查白带中有无滴虫,霉菌,衣原体,支原体,淋球菌等,必要时进行诊断性刮宫以除外子宫内膜疾患.
意见建议:
老年性阴道炎的预防,当妇女绝经后即应在排除全身肿瘤之后,给以女性激素的补充,在医生的指导下,给以适量的外源性女性激素如利维爱1.25毫克,每周两次,倍美力0.625毫克加黄休酮2毫克,同在补充含D的钙制剂,每日一次,以预防老年性阴道炎及骨质症的发生.
老年性阴道炎已发生,除了补充上述药物外,还应给以局部用药治疗.临床上多采用复方氯霉素油膏(此种油膏内的成分有苯甲酸求偶二醇,氯霉素粉,鱼肝油和凡士林,按一定比例制成油膏),上药前应表洗阴道,拭净后,净带有尾线的棉球蘸些药膏放入阴道深部24小时后自行拉出,连用2-3天,为巩固治疗可每隔2周再放入一 次.当取棉球尾线脱落棉球取不出来时,应马上到医院请医生帮助取
生活护理:
另外,老年性阴道炎治疗还可以用外阴洗液,如常用的皮肤康,洁尔阴,洗必泰等,清洗外阴后,将手洗净,向阴道内深部放入2烯雌酚栓1枚,连用5-6枚,症状即可消失.治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长.
1.增加阴道酸度 用1%乳酸液或O.1%-0.5%醋酸液冲洗阴道,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖,每日1次.
2.甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg,放于阴道深部,每日1次,7-10日为1疗程.
3.增加阴道抵抗力 炎症较重者,需应用雌激素制剂.雌激素可以局部绐药,也可以全身给药.己烯雌酚0.125-0.25mg,每晚放人阴道一次,7日为一疗程,或用0.5%己烯雌酚软膏涂布.全身用药可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2-4周1次,每次2mg,维持2-3个月.尼尔雌醇是雌三醇的衍生物,剂量小,作用时间长,对子宫内膜影响小,较安全.乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂.
