强直性脊柱炎的临床表现是什么？

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要影响骶髂关节、脊柱突出部、脊柱旁软组织和周围关节，并可能伴有关节外表现。严重时可出现脊柱畸形和关节强直。
本病起病隐匿。患者逐渐出现腰部或骶髂区疼痛或僵硬，半夜痛醒，翻身困难，早晨起床或久坐后腰部僵硬明显，但活动后缓解。有些病人感到臀部钝痛或骶髂区严重疼痛，偶尔会向周围放射。咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部可能会加重疼痛。在疾病的早期阶段，疼痛在一侧是间歇性的，几个月后，疼痛在双侧是持续性的。当疾病从腰椎发展到胸椎和颈椎时，相应部位出现疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我们约有45%的病人开始时有周围关节炎，24-75%的病人在病初或病程中出现周围关节病，主要是膝、髋、踝和肩关节，偶尔也有肘和手、足小关节受累。下肢大关节的不对称性、少数或单一关节以及关节炎是本病周围关节炎的特点。
在我们的病人中，除髋关节外，膝关节和其他关节的关节炎或关节痛大多是一过性的，很少或没有引起关节破坏或残疾。38-66%的病例涉及髋关节，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲扭转和关节强直，大多数是双侧的，94%的髋关节症状在发病后的头5年内开始。该病更容易发生在年轻时和有周围关节疾病的人身上。
本病的全身表现较轻，少数严重病例有发热、疲劳、消瘦、贫血或其他器官受累。跖骨筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端疾病在本病中很常见。1/4的病人在病程中发生葡萄膜炎，单侧或双侧交替发生，通常可自发缓解，反复发作可导致视力障碍。神经系统症状产生于压迫性脊柱神经炎或坐骨神经痛、椎体骨折或不完全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间失禁、膀胱和直肠呆滞以及踝部反射消失。极少数病人出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成，被认为是结核病，也可因并发的霉菌感染而加重。它可以并发IgA肾病和淀粉样变。