椎管狭窄的诊断：
(1)症状和体征
随椎管狭窄部位不同，可出现不同部位的神经根痛，肌肉萎缩、受累平面以下的上运动神经元瘫痪和传导性感觉、括约肌和性功能障碍。
(2)脑脊液变化
脑脊液蛋白含量可显示不同程度的增高。脑脊液动力试验可以正常、部分梗阻或完全梗阻。
(3)X线平片
椎管呈广泛性狭窄。
(4)脊髓造影
显示蛛网膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。
(4)CT、MRI检查
CT检查能清楚显示椎管狭窄的部位、范围、椎间盘突出、髓核钙化等;MRI检查能测定椎管宽度，了解脊髓受压的范围与程度，对诊断最为有用。
鉴别诊断：
(1)脊髓肿瘤
又称椎管内肿瘤，常易与椎管挟窄症发生混淆。MRI是最具诊断价值的方法，各类肿瘤各有其信号特点。而脊髓血管造影可显示肿瘤病理性血管及其供应动脉和引流静脉的情况。
(2)脊髓空洞症
病程缓慢，有感觉分离现象，并有下运动神经元瘫痪。腰穿时蚨网膜下腔大多通杨，脑脊液检查大多正常。MRI可证实脊髓空洞症的诊断。
(3)脊髓蛛网膜炎
病程长、范围广，感觉障碍不明显，可有缓解期。脑脊液检查蛋白升高，白细胞可增多。MRI和脊髓碘油造影显示脊髓腔不定型狭窄。
(4)运动神经元疾病
特点为肌萎缩及受侵肌肉的麻痹，并有舌肌萎缩，可见肌束颤动，病理反射阳性，无感觉障碍。脑脊液动力试验正常，细胞及生化检查正常。放射学检查无异常发现。
