治疗:
完全性白斑,病变处黑素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性,没有黑素生成能力,采用药物内服和外涂,已没有效果。不完全白斑黑素细胞数目减少或功能减退,DOPA反应阳性,还有黑素再生能力,药物治疗有效。
1.全身治疗①可选择补骨脂素及其衍生物治疗,如口服8-甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素等;②应激状态下皮损迅速发展和伴发自身免疫性疾病,可选择糖皮质激素治疗,活动期的泛发型患者:口服泼尼松5mg,每日3次或每日4次,连服3个月后逐渐减量停用,改服下述中成药。皮节型患者内服泼尼松多不奏效。3个月内未见色素再生,应停止用药。
2.其他:内服单胺氧化酶抑制剂——丙酰苄胺异烟肼(nialamide)取得一定效果。铜制剂:0.5%硫酸铜口服液,10滴,每日3次。
3.光化学疗法:常用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)或3-甲基补骨脂素(TMP),口服或外涂后,照射长波紫外线(UVA),隔日1次,好转后可逐渐延长间隔时间。连用3个月无效者停止治疗,本法对无毛部位如指、趾及腕部尤其对皮节型疗效差。窄谱UVB亦可选用。
4.外用药物:可选用:①30%补骨脂酊、各种皮质激素溶液或霜剂、0.05%氮芥酒精、8-甲氧补骨脂素溶液及3-甲基补骨脂素溶液等。②Sicorten(适确得)疗效显著,其活性成分为卤美他松(halometasone),系高活性皮质激素。③伪装剂,对皮损面积小者可使用,如5%二羟基丙酮重复外用。
5.白斑内注射:皮质激素有一定疗效。
6.外科疗法:①自体吸疱表皮移植;②自体黑素细胞移植;③钻孔移植;④小片移植;⑤文身法。近年来,皮肤磨削术和自身表皮移植术的应用,增加了白癜风的疗效。
7.中医中药:疏肝解郁、活血祛风,常用药有当归9g、白芍9g、益母草12g、朱茯苓12g、灵磁石(或自然铜)30g加减。中成药,如白驳九(紫草、真降香、重楼、白药子、白薇、红花、桃仁、何首乌各45g,海螵蛸、甘草各30g,苍术、胆草各21g,白蒺藜64g,水泛为丸,如桐子大),每日3次,每次20~30丸,连服6~12个月,有一定疗效。