偏执型精神分裂症和偏执狂易相混淆,故应进行仔细鉴别。
偏执型精神分裂症
患者常有一整套脱离实际、荒谬离奇的逻辑和判断推理(即所谓的妄想),而常人无法将其说服。如出现被害妄想时,患者感到有人要伤害自己,怀疑的对象包括亲人、同事及邻居;幻觉常与妄想同时存在,包括幻听(以持续性言语幻听为主,患者常听到他人在议论、评判自己)、幻视(如单个物品、复杂的情景场面等)、幻味(尝到食物有刺激性味道而常拒食)、幻触(皮肤出现蚁走感、虫爬感等异常感觉)、内脏幻觉(体内某一脏器出现异常感觉,如肝破裂、肠扭转)等。除上述症状外,患者还可读心症(耳边出现一个不属于自己的声音在阐述脑中所想内容)、强制性思维、思维剥夺等。
偏执狂
本病以系统性妄想为主要症状,妄想的结构有层次且内容不荒谬,常建立在与人格缺陷有关的一些错误判断或病理思考的基础上,并以被害和夸大妄想常见;诉讼狂是本病常见类型之一,患者常认为自身利益受到侵害而向法庭诉讼;夸大狂则以不限制夸大自身才华为主,如声称自己有不凡创造等。