A型肉毒素治疗神经痛

神经性疼痛最近被定义为 "由影响感觉系统的损伤或疾病直接导致的神经痛"，其中约5-7%的患者有严重的神经痛，只有约一半的患者通过口服药物或手术可以部分缓解。另一半病人则成为难治性神经痛，导致病人的生活质量严重下降。临床上常见的是三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、枕部神经痛等。
近年来，研究表明，肉毒杆菌毒素A通过裂解突触小泡相关蛋白25，阻断突触前膜乙酰胆碱小泡的释放。而同时，突触小泡相关蛋白25是构成细胞外致敏剂-吸附蛋白受体复合物的重要结构，所以肉毒毒素也抑制了与致敏疼痛受体相关的各种递质的释放，如P物质、降钙素基因相关肽，因此肉毒毒素具有镇痛作用。
作为一种强效的、致命的神经毒素，在使用肉毒杆菌素进行治疗时，安全考虑是最重要的。猴子静脉注射或肌肉注射肉毒杆菌毒素的半数致死量为40u/kg，估计一个体重70kg的成年男性为3500u，而我们通常每次不超过300u，所以还是相当安全的。
作为一种神经毒素，肉毒杆菌毒素已经在临床上应用了很多年，包括治疗斜视、狐臭、消疤等。其安全性已被证实多年，肉毒杆菌毒素在神经内科也是有效的，主要用于治疗痉挛和疼痛性疾病，如带状疱疹神经痛、三叉神经痛、慢性偏头痛等。而治疗这些疾病，大多数患者只需要使用50u-100u甚至更小剂量的肉毒杆菌，这说明肉毒杆菌局部注射还是相当安全的。三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、枕部神经痛等都可以用肉毒杆菌素局部注射治疗。
我们的神经科使用的是A型肉毒杆菌毒素，它是在中国生产的。如果你有疼痛的问题，可以咨询我们的神经科。