1、紧张型头痛:又称肌肉收缩型头痛。其临床特点是:头痛部位较弥漫,可位于前额、双颞部、顶部、枕部和颈部。头痛的性质多为钝痛,头部有压迫感和紧绷感,患者常说就像戴了一顶帽子。头痛常常是持续性的,时轻时重。头皮和颈部多有压痛点,按摩头颈部可以缓解头痛,额部和颈部肌肉多有紧张。或多或少会伴有恶心、呕吐。
2.集束性头痛:又称组胺性头痛、霍顿综合征。它表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同的是,头痛大多局限于并固定在一个眼眶、球后和额颞区。发病常在夜间,并在疼痛中惊醒病人。开始时可能是一侧鼻腔的烧灼感或鼻球后的压迫感,随后是特定部位的疼痛,往往难以忍受,并出现面部潮红、结膜充血、流泪、流鼻涕和鼻塞。相当多的病人表现为霍纳征,可能是畏光,没有恶心或呕吐。诱因可由饮酒、兴奋或血管扩张剂在集群发作时引起。
3、疼痛性眼肌麻痹:又称Tolosa-Hunt综合征。这是一种以头痛和眼肌麻痹为特征的炎症性疾病,涉及特发性眼眶和海绵窦。病因可能是颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及海绵窦。常表现为顽固的球后和眶周胀痛和刺痛,数日或数周后出现复视,可表现为Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ度脑神经受累,间隔数月或数年后复发,需要做血管造影以排除颈内动脉瘤。
4、颅内占位引起的头痛。在占位的早期阶段,头痛可以是间歇性的,或在早晨很重,但随着病情的发展。头痛变为持续性,进行性加重,可出现颅内高压的症状和体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,并可出现局灶性症状和体征,如精神改变、偏瘫、失语、偏瘫、抽搐、偏瘫、共济失调、眼球震颤等。识别典型的并不困难。然而,应该指出的是,有的病例出现偏头痛超过十年,最后被诊断为巨大的血管瘤。