如何治疗手指屈肌腱的狭窄性腱鞘炎？

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，又称 "弹响指"、"扳机指"，可发生于任何手指，最常见于拇指、食指和中指，少数患者也可同时出现多个手指，是临床上非常常见的手部慢性软组织损伤疾病。它是一种非常常见的手部慢性软组织损伤。它通常见于体力劳动者，如木匠、包装工、纺织工、会计、计算机操作员等。临床表现为患指自主屈伸受限，手指受力屈伸疼痛，有弹跳动作，如扣动扳机，有弹响。严重时发生肌腱卡压，患指被动地固定在屈伸位置，由于疼痛而不能自行伸直。症状在早晨和工作后更为严重，活动或热敷后缓解。检查时，在患指外侧近掌骨处可触及绿豆大小的疼痛结节或条索，局部有明显压痛。当按压此结节，让病人屈伸手指时，压痛明显加重，并有弹响的感觉。很多患者由于症状反复发作，时间长，或治疗不当，给生活和工作带来很大不便。
指屈肌腱腱鞘炎的病因是由于指屈肌腱周围有一个纤维鞘，称为腱鞘。
本病的原因是指屈肌腱周围有一层纤维鞘，称为腱鞘滑膜，它能保护指屈肌腱。当病人长期从事手部工作时，血液不孝敬于肌腱，或感到寒冷，导致手指的肌腱收缩而发病。患指长期反复屈伸，或长期持硬物，使指屈肌腱与腱鞘滑轮反复摩擦、挤压，造成局部充血、水肿，继而出现局部变性、粘连，导致腱鞘局部狭窄，形成扣孔。指屈肌腱被挤压变薄，两端膨大成葫芦状。当手指屈伸时，扩大的部分肌腱穿过狭窄的腱鞘滑车，然后发生手指的弹跳动作，并引起疼痛，导致患指屈伸受限。当腱鞘退变并严重粘连时，指屈肌腱被嵌入，患指被动地固定在屈曲或伸展位置，使运动困难。
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗，过去多采用外用或内服活血消炎药；或向病变部位局部封闭注射消炎药；或局部理疗、热敷、针灸、按摩等治疗，虽有一定疗效，但个体差异大，疗效不确定，且容易复发。过去，对于指屈肌腱出现嵌顿或手指活动有典型 "扳机指 "征兆的患者多采取指屈肌腱腱鞘滑脱局部病变切除、肌腱松解手术治疗。这种手术虽然有一定的疗效，但也存在着手术损伤较大、恢复时间长、手术切口瘢痕粘连等问题。近年来，采用中药小针刀穿刺剥脱、松解治疗的方法也有报道。但由于小针刀的刀口较窄，在松解过程中需要多次刺穿、剥脱，有时松解不彻底。此外，小针刀刀刃的垂直穿透，极易对指屈肌腱及周围血管、手指神经组织造成附带损伤。我院骨科在对指屈肌腱狭窄性肌腱炎的发病机制进行深入研究后，在上述治疗方法的基础上创造了腱鞘滑脱刀（2005年获得国家专利），并开发了精确定位、微小切口（3mm）、肌腱方向微创释放的治疗技术。经过2000多例临床治疗，所有患者的指屈肌腱腱鞘狭窄处立即完全松解，治疗后患指屈伸活动自如，疼痛很快消失。这种具有中医特色的治疗技术简单、经济（在普通门诊一次完成）、有效、安全（切口微小，无需缝合，出血量少，无其他副作用），几乎无复发，为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的早日康复带来了希望。