1、孕激素
孕激素可造成子宫内膜脱落及萎缩,费用低,副反应小,是治疗子宫内膜异位症的首选药物。近年的研究表明,孕激素拮抗雌激素,主要通过抗血管形成、抗炎性反应及免疫调节、对子宫内膜细胞增殖的降调节及增加细胞的凋亡能力等。常用安宫黄体酮(MPA)、甲羟孕酮、甲地孕酮等。主要适用于痛经明显、病变较轻而目前无生育要求的患者。MPA一般剂量为20~30mg/d口服,连用3~6个月。
2、孕三烯酮
孕三烯酮是19-去甲基睾酮衍生物,通过与异位病灶的孕激素受体结合,抑制垂体FSH和LH的分泌,直接作用于异位病灶,使之萎缩、退化。现多采用口服25mg,2次/周,连用3~6个月。其不良反应发生率低于达拉唑,但是复发率无明显差别。有研究显示其1年复发率较米非司酮稍低,约为11.67%。
3、三苯氧胺(TMX)
是非甾体类的抗雌激素复合物。副作用有轻度潮热、恶心、月经周期延长等。TMX不抑制排卵,甚至有促排卵作用,有学者认为该药物周期疗法主要适用于生育期不孕妇女。