膀胱重建术 尿流逆转术

尿路改道是解决膀胱肿瘤患者根治性膀胱切除术后排尿问题的一种常见方法。通常在腹壁上做一个造口，然后戴上集尿袋来收集尿液。虽然肿瘤得到了很好的治疗。2011年11月，泌尿外科成功地为一名接受了根治性全膀胱切除术的患者重建了膀胱，取出了尿袋，并恢复了健康生活。患者是一名54岁的男性，4年前因 "浸润性膀胱癌 "接受了 "根治性全膀胱切除术+右侧腹壁回肠膀胱造口术"。手术后，为了解决排尿问题，在腹壁上佩戴了一个尿袋，尿液直接从腹壁瘘口流到尿袋中。当时的手术非常成功，瘘管愈合良好。经过4年多的随访，没有出现肿瘤复发和转移，说明肿瘤治疗效果良好。当时患者的生命得到了挽救，对治疗结果感到满意。但是，佩戴的尿袋给生活带来了极大的不便，需要经常更换尿袋。如果尿袋漏水，情况就更糟糕了。为了获得更高的生活质量，患者产生了去除尿袋并恢复正常排尿方式的想法。他经朋友介绍来到我院就诊。患者的想法很简单。"既然你们在做原位膀胱方面很有经验，就给我做个原位膀胱，然后把腹壁造口去掉吧！" 。在现实中，情况并非如此。这是一个困难、高风险的手术，如果手术出现并发症，后果不堪设想。如果发生尿液反流，肾盂肾炎会影响肾脏功能，严重时可能会出现肾衰竭。如果出现漏尿，尿失禁将使患者的生活质量受到严重影响。
考虑到手术的高风险，最初我们没有接受患者的要求。但是，患者多次来要求手术。这表达了对我们的信任和对自然生活状态的渴望。面对患者的真诚和对健康生活的追求，我们开始认真对待这个棘手的问题。首先，我们仔细研究了病人的病情。目前看来，肿瘤得到了很好的治疗，但由于做了根治性膀胱切除术，尿道的排尿功能能否恢复取决于尿道括约肌的正常功能。对这位患者来说，幸运的是控制排尿的括约肌功能完全正常。
由于该手术的复杂性，其中存在很大的风险。我们不断建议病人做更多的咨询，以充分了解这种风险和一旦出现并发症的严重后果。经过6个多月的咨询和慎重考虑，患者决定再次进行手术，以提高生活质量。为了使手术成功，我们做了充分的准备，制定了多个手术方案。经过我科全体医护人员和医院兄弟科室的共同努力，我们为患者成功实施了 "膀胱重建手术"，患者术后恢复良好。经过半年多的适应，患者现在已经能够很好地控制排尿。现在，患者已经恢复了健康、舒适和快乐的生活。患者和他的家人对这一结果非常满意，我们也非常欣慰。
这是一个高风险的手术。除了手术的难度之外，它对病人的心理承受能力也是一个很大的考验。因为这不是为了拯救生命而冒险，而是为了更好地生活而冒险。手术的成功是通过病人和医生之间的相互合作和信任实现的，是和谐的医患关系的结果。
通过这次手术，我们了解到，和谐的医患关系和良好的执业环境会给患者带来更多的健康益处，也会让医生更有信心完成看似不可能的高难度手术。和谐对我们非常重要，信任对我们也非常重要。我们接受这样的医疗任务，对我们来说是一个巨大的挑战，也是对我们专业知识、职业道德和团队精神的考验。愿所有病人和所有医生真诚合作，携手战胜我们共同的敌人--疾病。
经查新证实，这是国内首例膀胱重建尿流复通手术。近日，我们在重庆召开的全国中西医结合泌尿外科学术会议上报告了这一手术，得到了与会专家的高度评价。