1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化,加强护理,一旦发生改变,即应处理;注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,保证营养供给,防止压疮发生。惊厥时应防止窒息,避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。
2.对症治疗
(1)控制高热:给予物理降温或化学药物降温。
(2)及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿,病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。.一般选用20%甘露醇,0.5~1. 5g/kg,每4~8小时1次,必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法,必要时予以机械通气。
(3)控制惊厥:可予以止惊药物,病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射,每次0.2~0.3mg/kg或1mg/min,静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1~2次,剂量可递增至0. 3~0.4mg/kg,但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮,0.03~0.05mg/kg,每日总量0.1t-0.15mg/kg,其作用强于地西泮,维持时间长,但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。
3.病因治疗
①对于单纯疱疹病毒脑炎,病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效,10~30mg/kg,一次最大量不超过800mg,静脉注射,每8小时1次,14~21天为一个疗程。
②利巴韦林具有广谱抗病毒作用,对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用,如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10~15mg/(kg.d),静滴,疗程1~2周。
③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒,对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物,有效率在80%以上。
④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。