甲状腺功能测试

1.血清甲状腺激素测定
血清中的T4 100%由甲状腺分泌。由于TT4受血清甲状腺结合蛋白，特别是甲状腺结合球蛋白（TGB）的影响，因此真正代表甲状腺功能状态的是FT4，而甲减患者的FT4往往低于正常值范围。
血清中20%的T3来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺功能。甲减患者在TSH升高的作用下，T4向T3的转化增加，T3可处于低位、正常甚至升高，TT3和FT3对诊断甲减的意义不大。
2.TSH测定
TSH与甲状腺激素有很好的负相关关系，T4、FT4下降和TSH升高的组合对原发性甲减的诊断有一定意义；当TT4、FT4下降而TSH不升高时，应考虑继发性甲减的可能。
3.甲状腺摄取率
由于早期和晚期发病的患者甲减的严重程度不同，甲状腺摄取率也不同，可低可正常可升高，所以甲状腺摄取率对甲减的诊断没有意义。
4.TSH试验和TRH试验
由于高灵敏度的TSH检测试剂盒的出现，原发性和继发性甲减的鉴别诊断变得容易，目前TRH试验很少用于原发性和继发性甲减的鉴别诊断。
5.甲状腺自身抗体的测定
血清甲状腺自身抗体的测定则有助于了解甲减的病因，但对甲减的诊断并非必要，因为有些慢性淋巴性甲状腺炎患者可出现抗体阴性而甲状腺功能正常。
6.其他
甲状腺激素的缺乏导致胆固醇分解<胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可升高，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白升高，而高密度脂蛋白变化不明显。
甲减患者的一些血清酶测量值包括肌酐磷酸激酶和乳酸脱氢酶升高，血尿酸升高，尿17-酮类固醇和尿17-羟基皮质类固醇减少，这些实验室检查不是诊断标准，可用于治疗前后的比较。